十三项核心制度护理

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1、医院护理质量管理制度一、医院成立由主管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。二、护理质量实行病区、护理部二级控制和三级管理。1、病区护理质量控制组(I级)：由2-4人组成，科护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表,报上一级质控组。2、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由16-18人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理

2、质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。三、设立消毒隔离质控组、急救药品器械质量检查组、基础护理质量检查组、危重患者护理质量检查组、护理文书质量检查组、技术考核组、病房管理质量检查组、整体护理质量检查组8个质控小组。由主管护师以上人员承担负责检查。每月填写检查登记表，上报护理部。24四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月20日以前报护理部，护

3、理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。朝阳乡中心卫生院2012年7月1日24病房护理管理制度1、病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。2、与病人进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导，为病人提供及时的护理服务。3、病员住院期间不得外出，如有特殊情况需经主管医师批准并签外出协议书后方可离院，按时返院

4、。4、病房应保持整洁、舒适、温馨、安全，避免大声喧哗。工作人员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。5、病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。6、督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周计划。按规定定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰。7、护理人员必须穿戴工作服，服装整洁。严格执行各项规章制度，遵守各项操作规程。8、病房被服、用具按基数配给病员使用，出院时清点、收回消毒。249、每月召开一次病员座谈会，征求意见，改进病房工作。10、病房内不得接待非住院病人，不会客，工作时间不打私人电话。11、护士长全面负责病房财产、设备，建设帐目

5、并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失及时查明原因，按规定处理。朝阳乡中心卫生院2012年7月1日24抢救工作制度1、参加抢救的人员必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位、严格执行各项规章制度。医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、进行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等，并提供诊断依据。2、严密观察病情，记录要及时、详细，用药处置要准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。3、日夜应有专人守候，严格执行交接班制度和查对制度。对病情变化、抢救过程、各种用药要详细交接及记录。所有药品的

6、空安瓶，待抢救结束后，须经两人核对无误，方可弃去，口头医嘱在执行时，应加以复合。4、及时与病人家属及单位联系。朝阳乡中心卫生院2012年7月1日24交接班制度1、病房护理人员实行三班或二班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告及医嘱本。3、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好交接工作方可离去。必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消

7、毒辅料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。5、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；交班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。6、交班报告应由办公室或值班护士书写，护理记录由责任护士或夜班护士书写。7、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。要求做到交班本上要写清、口头要讲清、患者床头要看清，如交代不清不得下班。朝阳乡中心卫生院2012年7月1日24医院分级护理标准一、分级护理概念分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自

8、理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。病人住院全程