(医药)如何作好一名临床医生

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1、如何作好一名临床医生－从“精诚仁道”谈起金大地不为良相愿为良医－范仲淹什么人最快乐？经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家正在给婴儿洗澡的母亲。－美国《Reader》征询青年医生的成长自然成长随着时间的推移、经验的积累，业务上有所进步－到一定的时期会停滞不前。自觉成长在实践中思考，不断更新知识，形成自己的见解，再到实践中去检验、提高。主动的医疗实践是成才的关键－－金大地合格临床医生的五大要素渊博的医学知识丰富的临床经验严谨的工作态度高尚的职业道德科学的思维方法对医术精益求精；对人民忠诚不渝；以仁安义，以仁正

2、义；遵道做事。－金大地精根深才能叶茂－打好基础：掌握基础知识，技能－拓宽知识面：哲学等主动的医疗实践－实践、思考、知识的结合－培养有准备的大脑勇于创新打好基础基础医学功底是否扎实,是否能随时结合实际灵活应用,对分析和解释疾病的临床表现,有非常重要的作用。例如：左髂总静脉－－易受压致左下肢静脉回流受限左下肢静脉血栓－长期卧床,早期可无明显症状。肺栓塞－－猝死。打好基础收集病史要有技巧－医生收集病史过程中，筛取各种可能有意义的病情资料,进行及时的分析思考，始终进行鉴别诊断。查体要认真而目的明确－通过收集病史,产生了诊断的设想,通过查体寻找阳

3、性或阴性体征,即可使诊断更加接近实际病情。这种有明确目的的查体,要既全面又有重点。所谓重点,即发现的疑点要着重检查。理解和正确选择各种检查－特殊检查使诊断更加可靠,、客观和便于量化。不过,这需要临床医生对各种特殊检查仪器的工作原理、意义、准确性和误差性有充分的理解。临床医生在申请各项检查时,也应对医技科室的诊断标准有所了解,才有利于准确判断,打好基础掌握四个基本技能概念外科医生对于疾病正确诊断和治疗的正确观念，是施行外科操作的基础解剖解剖如同行车路线，陌生或不明则寸步难行。技巧外科手法的娴熟掌握及灵活运用，动作准确无误应急处理各种难以避

4、免或可能发生的情况外科医生的专业培训处理三种关系个人与团队默契合作是必要的，尊重助手，发挥他们的积极性。助手的意见和提醒，有时可以避免大错。大手术与小手术“外（科）事无小事”,切口是外科医生留给病人永久的纪念数量与质量“纸上谈兵”或单靠重复的“练”都是不行的，应强调思考和总结。外科医生三大忌讳避免开空手术不可“打开再说”。请你不要损伤---希波克拉底誓言不可遗留异物认真清点用物。隐瞒是不能持久的，总有一天会暴露出来。---毛泽东避免严重并发症－DieonTable术前充分准备，术中加强监护，出现严重情况，应立即停止手术，积极抢救。医学专

5、业知识自然科学、社会科学知识、社会经验等。这些知识可能有助于医生在诊断过程中拓宽思路。哲学是然科学和社会科学的总合，是分析问题的智慧和方法。希波克拉底认为医学家必须同时是哲学家。拓宽知识面主动医疗实践临床医师惟有在岗位上才能成长，必须将实践、思考、知识三者结合。—吴阶平院士真知灼见来自实践没有实践，知识就不能转化为本领和才能。离开实践就不能真正理解前人实践总结的知识，更不能为我所用。“思索以通之”－－荀子医生要通过思考在实践中学习本领，在实践中学习思考。实践、思考、知识的关系有准备的头脑在观察事物之际，机遇偏爱有准备的头脑。—巴斯德有准

6、备的头脑英国细菌学家Fleming发现青霉素孔子曰“温故而知新”术前精研经典，术后总结思考，悟出感觉－－1例收获>n例真正的总结开始于工作之前吴阶平HarveyCushing肾上腺皮质增生医学不能没有科学研究，因为医学永远是不能满足人民的需要。人民需要越来越高，必须不断创新。－小的改进，可以提高疗效，增加安全性。－大的成果，医学理论、技术的发展换代若不进行临床研究就会在学术方面落伍,更不可能在科学领域占有一席之地勇于创新勇于创新外科医生和基础科学研究者不同，不是为争第一，那又为什么做研究呢?因为我们是外科医生，具有一种追求完美的信念，恐

7、怕没有那一个人是为了要获得诺贝尔奖。－－黄志强外科医生诺贝尔奖获得者1909TheodoreKocher“甲状腺的生理及外科”（瑞士）1912AlexisCarrell“血管吻合、血管与器官移植”（法国）1923SirFrederickBanting，“胰岛素”（加拿大）1956WernerForssman，“心导管术”（德国）1966CharlesHuggins“前列腺癌内分泌治疗”（美国）1990JosephMurray，“器官（肾脏）移植”（美国）如何创新确定课题，至关重要医学研究只有同临床实际结合才是联系实际根据病人的需要不断进

8、行临床科研、医疗实践密切联系临床实际例：天津医院的方先之老先生敢为天下先，认为化脓性感染病灶在切开引流后可缩短疗程，为何结核化脓病灶不行呢？于是，在化疗基础上，大胆地结合应用结核病灶清除术治疗骨、关节结核的