企业入区申请书

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1、填表日期20XX年X月XX日编号深圳市高新技术产业园区入区申请书项目名称：（在方格中填写具体项目）XXXX软件的研发发、销售售申报单位（签章）：(盖公章或签名处)（申请人声明对所提交材料实质内容的真实性负责。）深圳市XXXXX有限公司联系人：手机：E-mail:张三电话：XXXXXXXX13XXXXXXXXX传真：XXXXXXXXXXXXXX@XXX.XXXhttp:XXX.XXX.XXX深圳市高新技术产业园区领导小组办公室制4一、企业现状1．基本信息：企业名称深圳市XXXXXX有限公司成立时间XX年XX月注册地址深圳市XX区XX路XX

2、号XX大厦XX楼XX室(新设企业添拟租场地)（新设企业填拟定）姓名李四身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX法定代表人固定电话XXXXXXXX移动电话13XXXXXXXXX（非法人单位填负责人）联系地址XX市XX区XX路XX号XX大厦XX楼XX室企业类型及代码110（国有企业）、150（有限责任公司）、160（股份有限责任公司）、170（私营企业）、200（港澳台商投资企业）、300（外商投资企业）12经营方式1.研究开发2.生产3.销售4.咨询5.其他高新技术认定情况是否具有深圳市高新技术企业（项目认定）1.是2.否经营范围（

3、新设企业按公司章程填写）（按营业执照填）注册资本（金）(人民币/美元/港元)XX万元(折合XX万美元)投资者出资金额占投资总额比例%备注张三XXXX李四XXXX王五XXXX投资金额合计（万元）（此栏不填）职工总数（人）XX(新设企业填写预计人数)其硕士以上XX占职工总数百分比XX大专以上XX占职工总数百分比XX中研发人员XX占职工总数百分比XX42．主要产品情况：（新设企业填写预计值）序号产品名称年产值（万元）销售额（万元）出口额（万元）1产品甲XXXXXX2产品乙XXXXXX3．上年度主要经济指标：工业总产值（万元）税费总额（万元）总

4、收入（万元）净利润（万元）出口创汇（千美元）研发经费（万元）（注意：新设企业不填，成立不足一年的填写上季度指标并注明；零值或负值也需填写。）二、入区项目情况1．项目情况：（不填或用横线填充）项目名称―——————————————————————————————投资总额（万元）——————————————（折合万美元）资金来源自有(万元)————————其他——————————————————————————用电量(度/日)————————用水量(吨/日)—————其他——————预计年产值（万元）————————预计年利税（万元）———

5、———————预计人员（人）————————————————————————————————其中硕士以上————————占职工总数百分比——————————大专以上————————占职工总数百分比——————————研发人员————————占职工总数百分比———————————42．项目选址情况：项目入区方式1.协议用地2.购买厂房■3.租用厂房4.其他建筑面积（平方米）（此栏所填数据需与租赁意向书上拟租场地面积一致）3．环保情况：（注意：无污染排放也需填写）是否有下列污染排放(有√、无×)废气废水废渣粉尘恶臭放射性噪音震动电磁波工业废

6、水排放量（吨/日）是否需要建污染防治设施（此栏不填）占地面积（平方米）（此栏不填）三、市高新办审查意见经办人意见：经办人签字：年月日处审核人意见：处审核人签字：年月日处负责人意见：处负责人签字：年月日4