第四章个人移动的辅助器具和自助器具

《第四章个人移动的辅助器具和自助器具》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第四章个人移动的辅助器具和自助器具辅助器具是指能帮助残疾人恢复独立生活、学习、工作、回归社会和参与社会活动的能力而开发、设计、制作或者改制的特殊产品。1996年，我国通过的国家标准GB/T16432《残疾人辅助器具分类》第一次明确提出和使用了辅助器具的概念，将残疾人辅助器具分为11个主类、135个次类和741个支类，个人移动的辅助器具属于11个主类中的一类。第一节助行器助行器（walkingaids）是一种能够辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的辅助器具，也可称为步行器、步行架或步行辅助器。一、定义根据结构和功能，可将其分为杖类助行器助行架二、分类（一）杖类助行器手杖(cane)单足手杖多

2、足手杖腋杖(axillarycrutch)金属可调节腋杖肘杖(elbowcrutch)金属可调节肘杖前臂支撑杖(forearmsupportcrutch)（二）助行架助行架是一种较常用的助行器，用钢材或铝合金制成。助行架的作用是借助上肢的力量保持立位身体平衡、支撑体重、训练行走、增强肌力。其支撑面积较大、稳定性好、安全。分为无轮式和轮式两种无轮式具有稳定性好、轻便、高度可随使用者的身高随意调节的特点。分为固定式和交替式两种轮式可分为两轮式、三轮式及四轮式儿童助行架（一）助行器高度的选择手杖高度测量站立位测量时，大转子的高度即为手杖的长度及把手的位置；仰卧位测量时，患者双手放在身旁，屈肘约

3、20°~30°，测量尺骨茎突到足跟外侧15cm处的距离，然后加2.5cm的鞋底厚度即为手杖高度。三、临床应用腋杖高度测量腋杖的长度为身长减去41cm，或腋窝下5cm，站立时大转子的高度即为把手的位置，仰卧位时把手的高度测量方法同手杖测量方法。肘杖高度测量肘杖长度为肘横纹下约5cm，即前臂肌腹最饱满处至地面的高度，把手高度测量方法同手杖。前臂支撑杖高度测量站立位测量时，患者肩与上肢放松，目视正前方，体重均匀分布于双足，测量自地面到尺骨鹰嘴的距离；仰卧位测量时，足底到尺骨鹰嘴的距离再加2.5cm的鞋底厚度。助行架高度测量与手杖测量方法相同。（二）适用范围手杖手杖重量轻，上下楼梯方便，健侧使用

4、。适用于偏瘫、平衡功能障碍、下肢肌力减弱、下肢骨与关节疾病、老年人等。腋杖和肘杖适用于单侧或双侧下肢无力、不能负重等患者。脊髓损伤患者装配截瘫行走支具后选用肘杖，而不是腋杖。上下楼梯时肘杖比腋杖更为方便。助行架由于助行架支撑面大，稳定性好，适用于开始站立及步行训练的患者、双下肢无力、平衡功能障碍、老年人等。上下楼梯时则不选用。儿童助行架前置式助行器，其优点是可促进上肢推进，缺点是可能因躯干过度屈曲而产生蹲伏步态，通常适用于臀大肌及腹肌力量较弱而导致的挺胸凸肚步态的患儿。后置式助行器，其优点是鼓励肩部下压及伸展动作，能增加躯干伸展，促进步行时直立的姿势，故又称姿势控制助行器，通常适用于髂腰

5、肌、腘绳肌痉挛而导致的蹲伏步态的患儿。（三）使用方法平地步行四点步三点步两点步四点步先出左侧腋杖，迈出右足，然后出右侧腋杖，最后迈出左足，共四步，所以称为四点步。常用于双下肢运动功能障碍者，如：脊髓损伤患者。三点步先出杖，再迈出患足，然后再迈健足的步行方式。双侧杖只作为一点。常用于下肢骨折患者开始部分负重训练时，以及脊髓损伤患者。两点步先出杖和患足，然后再迈出健足，杖和患足作为一点，健足作为另一点，交替步行。这种方法在下肢骨折患者早期下地步行时运用，患肢不能负重者应用较多。按照健足迈出的位置可分为摆至步和摆过步两种。摆至步：先出杖，迈出健足时足尖与杖水平，这种步行方式步幅较小，也相对安全

6、，多用于刚开始步行训练者。摆过步：先出杖，迈出健足时足尖越过双侧杖水平线，此种方式步幅较大，速度较快，患者的上肢和躯干要有较好的控制力，否则容易摔倒。上楼梯健手扶楼梯扶手，手杖或肘杖放在患侧下肢侧，健手先向前向上移动；将健侧下肢迈上一级楼梯，最后迈上患侧下肢应用双侧肘杖时，先将健足迈上一级楼梯，身体前倾，然后将肘杖和患足迈上楼梯。上下楼梯下楼梯健手先向前向下移，手杖或肘杖下移至下一级楼梯，患侧下肢下移，然后健侧下肢下移。第二节轮椅轮椅（wheelchair,W/C）是康复的重要工具之一，它不仅是肢体伤残者的代步工具，更重要的是借助于轮椅进行身体锻炼和参与社会活动。根据我国国家标准(GB／

7、Tl6432—2004／IS09999：2002)，除非特别说明，轮椅是指由使用者操作的轮椅，包括站立轮椅(使人站在有轮子的平台上的框架里的移动辅助具)和站起轮椅(将人从坐姿移动到站姿的辅助装置)。一、定义（一）按驱动方式分为手动轮椅和电动轮椅。（二）按构造分为折叠式轮椅和固定式轮椅。（三）按使用的对象分为成人轮椅、儿童轮椅、幼儿轮椅。（四）按用途分为普通轮椅、偏瘫用轮椅、截瘫用轮椅、竞技轮椅等。二、常用轮椅种类轮椅架车轮刹车座椅靠