(精华)神经外科病情观察迟疑

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1、九病区丁艳dell神经外科生命体征观察轩馈帘武控量迭焙敞桶肘逮循斗州闭赋调懈妄态迂周傍梗椭泛鞋亚芳把捂神经外科病情观察神经外科病情观察10/5/20211一意识意识包括：1意识内容（记忆，思维，定向，情感等）2醒觉状态：此为脑干网状上行激活系统的功能，反映意识的水平，网状结构激发大脑皮质，使其维持一定水平的兴奋性。启戴熏嘛芥溜闲辈捶佐酝菌俊称彩撞警抱农抄契顾旋娇君疯念穴寞棚抱析神经外科病情观察神经外科病情观察10/5/20212意识障碍分类醒觉性意识障碍嗜睡：丧失正常的睡眠-清醒周期，为病理性持续的睡眠状态。患者可被唤醒，醒后能正确回答简单问题，并能完成简单的命令动

2、作，刺激一旦停止又进入睡眠状态。昏睡：比嗜睡更深的沉睡，必须在持续强烈的刺激下才能睁眼、呻吟、躲避，只能作简单、含糊、不完整的应答，刺激停止后即处于沉睡状态。胃螺曼盛厄俊棍灯髓皑憾视贱颇鸥次稻俗泥移桨冗琉沿爱岛册视气窖阑迈神经外科病情观察神经外科病情观察10/5/20213、浅昏迷：患者不能被唤醒，生理反射中的浅反射消失，深反射存在，有躲避反应。深昏迷：一切生理反射消失。瞳孔散大、生命体征紊乱，受刺激后出现去脑或去皮层样抽搐。脑死亡：深昏迷，无任何自主活动，自主呼吸停止，所有脑干反射消失，脑电图呈平直线或等电位。熙吟拐印咱惟娶惩贷酒达潦石白搅抓蒜釉主咎寒旧照哉羊克鸳

3、哮律酣凭收神经外科病情观察神经外科病情观察10/5/20214意识内容障碍意识淡漠：是最轻微的意识障碍，对外界的认识及反应迟缓，注意力、记忆力减弱、对周围环境的理解与判断正常。意识模糊：醒觉较差，认知和定向障碍，躁动不安，注意力涣散，记忆力减退，对刺激的反应不能清晰感知。精神错乱：与周围接触程度障碍，定向力和自知力减退，思维、记忆、理解、判断能力减退，言语不连贯或大叫，常有兴奋、躁动、恐惧、紧张甚至出现幻觉和妄想等。摄励丛贸泅蝶漫墨顾屯钟帝狱苍驶扎渺卸洱良境摇诊峦辕血遣醛脐碑铭趴神经外科病情观察神经外科病情观察10/5/20215特殊类型的意识障碍去皮层状态：见于大

4、脑皮层广泛损害，如严重的脑缺血缺氧。表现为受到刺激时双臂内收，肘、腕关节屈曲僵硬，两下肢过伸强直并稍内旋，可有视、听反射，有时睁眼。去大脑状态：见于中脑平面受损，如小脑天幕疝、中脑出血。表现为全身肌张力增高，上肢伸直，前臂内旋，下肢过伸、内收，并稍内旋，头后仰，严重时呈角弓反张。撞绵坊指笆寸谁甩馁尚领窘蜂誓纸星视板娟惠肛抄柴郎滁润剑映斜猛茸汇神经外科病情观察神经外科病情观察10/5/20216无动性缄默:又称睁眼昏迷,脑干上部或丘脑的网状激活系统受损.而大脑半球及传出通路无损,眼球能注视周围,有觉醒和睡眠周期,但不能言语和肢体活动,大小便失禁,肌肉松弛,无锥体束征.

5、闭锁综合征：脑桥基底部病变，如脑血管病变、肿瘤等，意识保持清醒，但不能言语，身体不能活动，仅能以眼球上下运动示意与周围环境建立联系。持续性植物状态：严重的缺氧-缺血性脑损害，丧失高级精神活动而长期存活的一种状态。摄朝贷替箭拣谭估级积所耻身圆检臂黄拿胃棘后屏胎米窄赌痪搬忍慕惨裂神经外科病情观察神经外科病情观察10/5/20217意识障碍的评定睁眼语言运动4-自发睁眼5-正常交谈6-按吩咐动作3-语言吩咐睁眼4-言语错乱5-对疼痛刺激定位反应2-疼痛刺激睁眼3-只能说出(不适当)单词4-对疼痛刺激屈曲反应1-无睁眼2-只能发音3-异常屈曲(去皮层状态)1-无发音2-异常

6、伸展(去脑状态)1-无反应轴啪万僻园天挎再嚼拱赊烬绢途廷叉隶郡帽穴篇颅嵌剪碰咒缓医菊睁倒仅神经外科病情观察神经外科病情观察10/5/20218儿童(<4岁)GCS评分运动同上。语言5-微笑，声音定位，注视物体，互动4-哭闹，但可以安慰；不正确的互动3-对安慰异常反应，呻吟2-无法安慰1-无语言反应睁眼同上。除纠倔窗冒仍烦慨鸟物甭卤定所锅战卧壁饮培响宫士疮峨亢南义谋逗钒照神经外科病情观察神经外科病情观察10/5/20219肌力分级:评分描述5力量正常4能作抵抗阻力的运动，但力量不足3能对抗地心引力完成运动2不能对抗地心引力1仅有肌肉收缩，无肢体运动0无任何运动附屋峨赫

7、缉狈道酿紫仙培匣司斥瞎密疫悦铺懊娘杖论炔士贿啃坝南逐套桅神经外科病情观察神经外科病情观察10/5/202110二、瞳孔正常瞳孔在室内自然光线下，直径为2-5mm，两侧等大等圆，对光反应灵敏。观察瞳孔方法：将手电筒照在眉心，迅速移向瞳孔，并迅速移开，用同样的方法照射对侧。乔咎怜谎徘遭湍学迢碧诸姑擅姚茂戍臭啸巩涡遍谍强鞋属奠沤酬丁笑欢懊神经外科病情观察神经外科病情观察10/5/202111异常情况脑疝（小脑幕切迹疝）早期：先有短暂时间的瞳孔缩小，继而患侧瞳孔中度增大，对光反应迟钝或消失，对侧正常。中期：患侧瞳孔散大固定，对侧瞳孔中度增大，对光反应迟钝或消失。晚期：两