放射性肺损伤的CT诊断及其病理基础研究

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1、徐州医学院硕士学位论文放射性肺损伤的CT诊断及其病理基础研究姓名：李绍东申请学位级别：硕士专业：肿瘤学指导教师：徐凯;王绪20030401放射性肺损伤的CT诊断及其病理基础研究研究生李绍东导师徐凯教授王绪教授摘要目的研究放射性肺损伤的CT表现与其病理基础的相关关系，探讨CT对放射性肺损伤的早期诊断价值。材料和方法实验部分：30只sD大鼠随机分为5组，一组为对照，其余四组每只动物右侧胸腔接受剂量为15Cy的单分隔60Co照射。照射后第4、8、16、24周分别行CR和HRCT检查，检查后处死动物，行肺组织光镜和电镜观

2、察并与影像学表现对比分析。采用计算机软件测量平均肺密度和肺体积评价大鼠照射后不同时间放射性肺损伤的形态变化。临床部分：资料完整的28例放射性肺损伤病例，分析其CT征象，包括其发生时间、病变类型及影像表现的病理基础。结果1．CT在观察时间内显示大白鼠放射性肺损伤的各种影像学征象，包括肺部毛玻璃改变、斑片状及条索样高密度影；CT所见斑片状高密度影同肺泡内出血水肿及炎细胞浸润相关，肺部毛玻璃征象的病理改变基础为肺泡壁增厚和散在的纤维化：肺组织纤维化、肺泡间隔增厚表现为条索样高密度影。2．HRCT显示病变的时间早于CR片

3、，显示病变阳性率高于CR(D<0．05)。3．照射后4、16周两肺平均CT值无显著性差异19>0．05，照射后第8、24周右肺密度增高，左肺密度降低，并且有显著性差异(p<0．05)。4．照射后第24周两肺体积比与对照组及第4周相比有显著差异(p<0．05)。5．28例放射性肺损伤病例CT表现不同，可分为三种类型：毛玻璃样改变、斑片高密度影、纤维化。结论1．放射性肺损伤的影像学表现为肺部毛玻璃改变、斑片状及条索样高密度影，其病理基础分别为肺泡壁增厚和散在的纤维化：肺泡内出血水肿、炎细胞浸润；肺组织纤维化。2．CT

4、可以对急性放射性肺损伤作出早期诊断，其诊断价值优于胸部x线平片。3．放射性肺损伤病灶局限性分布特征，平均肺密度不能作为评价其损伤程度的一个早期指标。4．三维重建肺体积测量可作为评价放射性肺损伤纤维化期的参考指标。5．对胸部放疗患者进行CT观察、随访可以了解放射性肺损伤的发生、发展并能同其它疾病进行鉴别。关键词：断层摄影术，x线计算机；肺，辐射损伤；大鼠StudyOnDiagnosisAndCT-PathologicCorrelationOfRadiation·InducedLungInjuryPostgradua

5、te：LIShao-dongAdviser：XuKaiprofessorWangXuprofessorABSTRACTobjective：TostudytheCTf'mdingsofradiation-inducedlunginjuryandtoperformCT-pathologiccorrelationandassessthediagnosticvaluesofCTintheearlyphase．Materialsandmethods：Partofexperimentalstudy：ThirtySprague

6、Dawleyratsweredividedintofivegroupsrandomly,andfourgroupsreceivedasingledoseof15Gytothefightlung，theothernormalcontroltreated．CRandHRCTwereobtainedat4、8、16、24weeks．Theanimalswerekilledfollowly,andthelungsamplesoflightmicroscopyandelectronmicroscopywereslicedc

7、orrespondingtotheCTsections．TheaveragelungCTnumberandthelungvolumeofthree-dimensionreconstructionwithcomputersoftwarewereappliedtoevaluatethemorphologyofradiationinjuries．Clinicalappliances：28patientssufferedfromradiationpulmonaryinjurieswerereviewed，andoccur

8、ringtime，radiologicalfeaturesandpathologyoflesionswereanalysed．Results：1．VariousCTfindingswereobservedatthescheduledstudy，includingground—glassopacity,patchyconsolidation，highdensityfibro