有机房电梯自检记录填写要求

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1、设备档案号：编写我院统一的设备档案号曳引驱动电梯年度自行检查记录使用登记编号：3013-320594-200605-0024填写注册代码使用单位：苏州某某公司设备代码：3210按照《特种设备目录》中的代码填写设备类型：载货电梯按照《特种设备目录》中的“类别”栏填写设备型式：/在国家质监总局有统一规定之前，填写“/”检查日期：2010.5.5填写实际检验日期下次年度检查日期：2011.5.4B类项目0项不合格C类项目0项不合格检查结论□合格□不合格打“√”检查人员：某某维保单位检查人员填写校核人员：某某维保单位校核人员填写维保单位：（公章）盖维保单位公章共10页第10页检查依据《电梯

2、监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001－2009）《电梯使用管理与日常维护保养规则》（TSGT5001-2009）检查条件□1打“√”、机房的空气温度保持在5℃～40℃之间；□2、电源输入电压波动在额定电压值±7％的范围内；□3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃；□4、检验现场（主要指机房、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌；□5、对井道进行了必要的封闭。主要仪器设备序号仪器设备名称使用状况备注1万用表选择本次检验所用的仪器2钳型电流表3绝缘电阻仪4照度计5温湿度计6计时器7

3、卷尺8钢直尺9钢丝绳探伤仪10限速器校验仪共10页第10页信息表设备名称曳引式货梯填写注册代码使用登记编号3013-320584-200705-0024按照《特种设备目录》中的“品种”栏填写使用单位地址吴江市人民路550号使用单位联系人某某联系电话0512-00000008；1390000000手机号码必须填写设备使用地点办公楼东南使用单位代码72666308-X根据使用单位组织机构代码证填写或http://www.jsqts.gov.cn/zjxx/Zycx/Zycx3.aspx，查询使用单位设备编号无电梯安全管理人员某某安全管理人员证号TS6ASZH02003电梯操作人员某某操

4、作人员证号TS6ASZH02003填写已取得质量技术监督局颁发的特种设备安全管理证和操作人员证的人员姓名和编号。制造单位某某电梯有限公司制造日期2006.03.20产品编号1234规格型号Zh210维保合同编号Kv092220维保责任人某某联系电话12345678901设备技术参数在设备技术参数栏中有选择项的在符合该设备的参数项的□打“√”。额定载重量2000kg额定速度0.5m/s曳引机型式□无齿；□有齿；□其他层站门数4层4站4门开门方向□中；□左；□右；□垂直开门方式□自动；□手动控制方式□手柄开关控制、自动门；□手柄开关控制、手动门；□按钮控制、自动门；□按钮控制、手动门；

5、□信号控制；□集选控制；□并联控制；□梯群控制拖动方式□交流调压调频调速；□交流调压调速；□交流单速；□交流双速；□直流调速悬挂装置参数钢丝绳ø13.0mm缓冲器型式□非线性蓄能型；□线性蓄能型；□耗能型安全钳形式□滚柱型瞬时式；□楔块型瞬时式；□渐进式对重最大允许越程350根据轿顶空间计算出的对重最大允许越程距离mm备注共10页第10页年度检查记录项目及类别检查内容与要求检查结果1技术资料1.4使用资料B(1)使用登记资料，内容与实物相符√(2)安全技术档案，至少包括制造资料、安装资料、改造和重大维修资料，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、

6、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等，保存完好√(3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙管理制度等√(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同√(5)按照规定配备的电梯管理人员和作业人员的特种设备作业人员证√2机房(机器设备间)及相关设备2.0机房及其设备机房、滑轮间环境清洁、门窗完好、照明正常；控制柜内各接线端子接线紧固、整齐，线号齐全清晰，各仪表显示正常，各接触器、继电器触点接触良好；编码器、位置脉冲传感器工作正常，外表清洁，选层器动静触点清洁，无烧蚀现象√2.1通道与通道门C(1)应当采用楼梯

7、作为机房通道。通道应当在任何情况下均能够安全方便地使用，无需经过私人房间。特殊情况下可以采用梯子，但必须符合以下条件：a.通往机房或者机器设备区间的通道不应当高出楼梯所到平面4m；b.梯子必须固定在通道上而不能被移动；c.梯子高度超过1.50m时，其与水平方向的夹角应当在65°～75°之间，并不易滑动或者翻转；d.靠近梯子顶端应当设置把手√通道高3.0m梯子高/m夹角/°进入机房采用梯子的电梯填写(2)通道应当设置永久性电气照明。√(3)对于有机房电梯，机房通道门的宽