浅谈医院感染管理工作

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1、浅谈医院感染管理工作【摘要】医院感染管理是医院管理的重要组成部分，它与医疗事故、医疗纠纷、医疗费用的关系日趋紧密。有效预防和控制医院感染，探讨医院感染管理方法，提高医疗单位医院感染管理质量，进而提高医疗安全，具有十分重要的意义。【关键词】医院感染管理原因控制措施医院感染伴随着医学的发展、医疗手段的多样化和现代化而日益复杂、加剧。医院感染的发生不仅造成患者住院日的延长，影响病床周转率，使患者、家庭、社会加大经济支出，而且也严重影响患者的安危，甚至对医院的声誉与社会安定均造成重大影响，同时也是造成医院纠纷和医疗事故的

2、根源。因此，找到感染产生的原因及感染管理的薄弱环节，并积极有效的应对，消除不利因素，是基层医院不可忽视的一项重要工作。1医院感染产生的原因1.1病原体病原体变异增加、病原体耐药性增加，细菌的耐药质粒在细菌种群中传递，使抗菌本身的难度增加。由于医源性感染大都是耐药菌株引起的，使医源性感染的治疗难度增加。药物的使用也使医源性感染的致病菌发生了变化，革兰阳性菌感染下降，革兰阴性菌感染比例上升。1.2患者原因抵抗力下降，生理功能紊乱，导致内源性感染增加，长期用药导致菌群失调。41.3医疗技术方面介入性治疗增加、免疫抑制剂

3、应用增加、复杂疾病的长时间外科手术等都会使败血症机会上升。1.4医疗环境方面的原因医院，特别是大型医院，每天接待大量的患者和陪同人员，人员流动性很大，环境带菌者增加。1.5消毒灭菌工作薄弱消毒剂种类选择不对，浓度达不到要求，配制方法不对，消毒时间达不到要求，消毒剂进货不严等问题增加了患者发生医源性感染的危险。1.6管理制度不严格医务人员不能严格执行控制医源性感染所必需的规章制度，形成感染隐患。1.7医院重视不足。1.8抗生素不合理使用各种抗生素使用问题导致的患者菌群失调以及耐药菌株的出现，是造成内源性医源性感染的

4、直接因素。此外，无适应症用药，如病毒感染使用抗生素，超剂量用药等不合理的用药方式，均会造成较严重的影响。2感染管理的薄弱环节2.1管理者对医院感染认识和管理不足医院缺乏感染管理三级网络组织，无专职人员，基本上由护士长兼职，部分医院在无菌设备，人员配置及监管方面不力，管理者对管理工作的重要性和紧迫感意识不够。2.2无菌观念差一是大部分基层卫生院无独立的供应室。二是消毒包管理不规范。三是无菌容器使用不规范。四是紫外线消毒不到位。五是门诊注射输液未做到一人一带一巾。42.3消毒液的使用不规范有部分卫生院还在使用低效消毒

5、苯扎溴铵。换药室医疗器械，使用后未标明重新消毒时间，故在消毒时间上大多数达不到要求。泡手液未进行浓度监测。体温计浸泡消毒欠规范等均可导致污染。2.4一次性医疗物品使用后处理不规范一次性医疗物品使用后未经过毁形，消毒，也不统一回收，甚至部分卫生院将使用后的一次性医疗用品卖给个体商贩，给社会带来危害。2.5认识不足医务人员对医院感染工作未意识到其严重性，对其管理的目的和意义认识不足；职业防护意识淡薄；医护人员在工作中被利器伤害屡见不鲜，由此引发的医院感染时有发生。3加强医院感染管理工作的对策3.1健全和完善管理制度为

6、了探讨预防控制医院感染的有效措施和方法，完善健全各直属医院的医院感染管理组织，运用计划、实施、检查、处理（PDCA）循环方法，实行以各医疗单位自我监控为基础与质控中心宏观控制相结合的管理模式、并参与卫生局组织的医疗质量考核。有效的控制和减少医疗感染的发生，进一步提高医疗护理质量。切实形成监、控、管为一体的管理体系来提高基层医院感染管理质量。3.2导入PDCA循环（1）实施标准化、系统化管理。（2）认真制定感染管理工作计划。（3）认真组织实施。（4）严格督促检查。4（5）处理好各环节工作。3.3实施标准化、系统化医

7、院感染管理（1）各级领导要重视医院感染管理工作。（2）加强医护人员自身专业素质的培养。3.4加大消毒灭菌监管力度加大供应室设备投入，扩大建筑面积，更新灭菌仪器。3.5加强一次性医疗用品的管理为避免一次性医疗用品流入社会，污染环境，要求各科室对用过的一次性物品必须毁形，用消毒液浸泡初步消毒，定期回收，集中存放，由卫生行政部门指定的回收单位统一回收处理，对传染病患者使用过的一次性用品焚烧处理，以免造成不良后果。3.6运用心理学理念指导医院感染管理工作（1）提高自身专业素质，深入临床，加强人员沟通。（2）领导参与，理解

8、支持。（3）互相协作，互相支持，资源共享。参考文献[1]周子君，冯文，崔涛.高等医学院校卫生事业管理专业教材.医院管理学.[2]王宗升，刘金淑，韩全乡等.医院感染预防控制措施效果评价研究.中华医院感染学杂志，2001，11（1）.[3]医院感染系统化管理.中华医院感染学杂志，2001，11（5）.4