瑞芬太尼芬太尼及瑞芬太尼复合全麻的对照研究

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1、瑞芬太尼芬太尼及瑞芬太尼复合全麻的对照研究作者：周清河肖旺频姚明安尔丹杜炎芳【摘要】目的对比研究瑞芬太尼、芬太尼复合瑞芬太尼在全麻术中应用的可行性和有效性。方法ASAⅠ～Ⅱ级腹部胃肠道手术患者60例随机分为三组:F、R组和RF组,每组20例。F组血浆靶控芬太尼术中镇痛，芬太尼血浆靶浓度根据手术刺激调整，手术结束前半小时停止；R组用瑞芬太尼替代芬太尼；RF组瑞芬太尼复合芬太尼，胃肠道吻合操作完成前主要由芬太尼维持镇痛，其后主要由瑞芬太尼维持镇痛。结果R组诱导时发生呛咳、肌肉强直、心动过缓均比其余两组多。R

2、组苏醒期MAP和HR与其余两组相比明显增高（P<0.05）。苏醒期R组发生躁动、高血压、心动过速均比其余两组增多明显。与F组相比，R和RF组拔管时间、出恢复室时间明显缩短（P<0.05）。RF组瑞芬太尼用量与R组相比明显减少（P<0.05），RF组芬太尼用量与F组相比明显减少（P<0.05）。R、RF组的拔管后即刻、离开PACU、拔管后1hOAA/S评分明显比F组高（P<0.05）。RF组患者拔管后即刻、离开PACU时疼痛评分与R组相比，差异显著（P<0.05）。结论

3、三种麻醉方法术中均能提供良好的镇痛，满足手术要求。但瑞芬太尼联合芬太尼既能提供完善的镇痛，维持术中血流动力学平稳，术毕又能苏醒迅速且苏醒质量高。9【关键词】芬太尼瑞芬太尼全身麻醉靶控输注　　【Abstract】ObjectiveTomakeacomparativestudyonthefeasibilityandvalidityofusingremifentanil、fentanylandremifentanilingeneralanaesthesia.Methods60ASAclassⅠ～Ⅱpatien

4、tsundergoingabdomenoperationswererandomlydividedintothreegroups：groupF、groupRandgroupRFwith20casesineachgroup.IngroupF,analgesiawasinducedandmaintainedwithTCIfentanyl.Thetargetplasmaconcentrationoffentanylwasadjustedbasedonoperationstimulationandstoppeta

5、t30minbeforetheendofsurgery.InGroupR,fentanylwasreplacedbyremifentanil.InGroupRF,analgesiawasinducedandmaintainedwithTCIremifentanil-fentanyl,analgesiawasmaintainedwithfentanylbeforegastrointestinaltractanastomosisandwithremifentanilafterwards.ResultsThe

6、occurrenceofcough、muscletwitch、bradycardiaingroupRweremorethanothertwogroupsduringinducement.MAPandHRingroupRweresignificantlyhigherthanothertwogroupsduringrecoveryfromanesthesia（P<0.05）.Theoccurrenceoffidget、hypertension、tachycardiaweremorethanothert

7、wogroupsduringrecoveryfromanesthesia（P<0.05）.Thedurationfromterminationof9anesthesiatotracheaextubationandthestayinPACUwassignificantlyshorteringroupRandgroupRFthaningroupF（P<0.05）.ThequantityofremifentanilusedingroupRFwassignificantlylowerthaningr

8、oupRandthequantityoffentanylusedingroupRFwassignificantlylowerthaningroupF（P<0.05）.TheOAA/SscoresweresignificantlygreateringroupRandgroupRFthaningroupFatthetimepointoftracheaextubation、leavingPACUand1haftertracheaextuba