《分级诊疗制定培训》PPT课件

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1、分级诊疗制度李正业叙永县人民医院2014-09-28建立分级诊疗制度的重要性卫生事业现况：一是医疗资源整体利用率不高。大医院门庭若市，小医院门可罗雀；大医院的医师们手忙脚乱，小医院的医生们闲置无病人。泸州市的情况：我市门急诊病人40%在三级医院（5家三级医院，4家三甲，一家三乙），40%在县级医院。50%住院病人在三级医院，少数病人选择乡镇卫生院。盲目、无序就医模式二是就医过程中非医疗成本明显增加。挂号难、吃、住等；花在看病以外的钱明显增加。病人即多花钱还往往延误治疗时间。三是进一步导致其他方面的变化。1、医疗技术停滞不前。2、医保基金使用量巨大，甚至入不敷出。沈冀主

2、任讲，现在无序的就医模式只会造成4个“永无”：乡镇卫生院医疗质量永无提升；大型医疗机构医疗技术永无提升；医保基金永无安全；医疗秩序乱，百姓永不满意。国家层面李克强总理在全国人代会提出要健全“分级诊疗”体系；刘延东副总理在青海调研时也强调：医改能不能成功，关键要看分级诊疗能否真正实现。因此，分级诊疗体系的建设已经提高到国家政策层面。省、市的层面2014-6-24：1、省卫计委关于进一步推动执业医师多点执业试点工作的指导意见2、省卫计委关于进一步规范优质医疗资源延伸发展的通知。2014-7-18省卫计委关于深入开展分级诊疗服务主题宣传工作的通知2014-8-7四川省人民政

3、府办公厅关于转发省卫计委等部门四川省县级公立医院综合改革实施方案的通知2014-8-17省卫计委、省委宣传部、省发改委等6个部门关于建立完善分级诊疗制度的意见（核心文件）2014-9-95个文件1、省卫计委关于实施基层首诊工作的指导意见2、省卫计委关于进一步完善远程医疗分区布局的意见3、省卫计委关于进一步优化大型医疗机构门诊和住院服务流程的通知4、省卫计委关于开展完善医疗机构双向转诊工作的通知5、省卫计委关于开展分级诊疗考核评价工作的通知2014-09-10省卫计委关于完善药品配备政策支持分级诊疗制度的通知（基药使用比例的变化）2014-9-12省卫计委省财政厅关于调

4、整新农合报销规定推荐分级诊疗工作的通知2014-9-15省卫计委关于实施基层首诊工作的指导意见（明确了基层医疗机构、基层首诊的定义）2014-9-24泸州市卫生局关于规范分级医疗服务工作的通知（泸州市开展分级诊疗工作的整体部署）2014-9-26泸州市卫生局召开了“分级诊疗工作”会议，各区县卫生局局长、医政股股长、医保局局长、二级医院院长、医务科长等参加了会议。要求10月1日就要开展双向转诊工作。泸州市卫生局关于规范分级医疗服务工作的通知工作目的通过开展全市范围内的分级诊疗服务，构建有本市特色的“基层首诊、双向转诊、极慢分治、上下联动”的医疗服务模式，形成“小病进社

5、区、大病到医院、康复回社区”的全新就医格局，切实有效缓解大医院人满为患的局面，逐步解决群众“看病难、看病贵”的问题。二、工作原则（六条）（一）基层首诊原则：门诊、住院病人原则上都应该坚持这个原则。定义：按照《省卫计委关于实施基层首诊工作的指导意见》的规定，基层首诊系指我省参加城镇基本医疗保险或新农合（以下简称“城乡医保”）的城乡居民就医时，原则上应该首先到其所在地的基层医疗机构就医，在根据病情需要、基层救治能力、当地医疗条件、个人就医愿望等因素由医患双方综合决定是否转上级城乡医保定点医院救治。为逐步实现基层首诊，结合我省实际，在以下医疗机构就诊视为基层首诊：基层医疗机

6、构（村卫生室、社区卫生服务站、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院）、县级公立医院（市辖区的区级公立医院）、二级甲等及以下医保（新农合）民营定点医疗机构。（二）、自主选择原则。首诊医疗机构引导转诊时应当尊重患者的知情权，认真介绍可转往医院及其专科情况，最终由患者或患者家属自主选择是否转诊及转往的医院。（三）、分级医疗原则。常见病、多发病、一级手术主要由乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构诊疗，县区为主的二级医院重点开展二、三级手术，三级医院重点开展三、四级手术，疑难危重疾病则根据病情实施逐级转诊；经上级医院诊断明确、治疗后病情稳定、进入恢复期或符合相关转诊条

7、件的病例，则转回基层医疗卫生医疗机构接受康复、护理支持与管理。（四）就近转诊原则。根据医疗机构区域布局，以及区域医疗中心的辐射区域，采取方便、及时、快捷的原则就近转诊。有区域协作关系、委托关系以及医疗联合体紧密协作等特殊约定转诊关系的除外。（五）资源共享原则。在保证质控的前提下，检验、检查结果互认；医师多点执业；远程会诊等形式，加强上下级医疗机构间的技术合作，促进卫生资源的合理利用。（六）全程无缝原则。患者在整个就医过程中，医疗机构间应建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗照护，确保就医过程无缝、方便快捷。三、工作