妊高征患者胎盘中NFkB活化和母血TNFα、ET及脐血TNFα含量变化的研究

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1、郑州大学础镢上毕、峪蚊妊高{芷患者胎舯Nm活他撇僻n、gr撇TNF-q含量变化的研究妊高征患者胎盘中NF·kB活化和母血TNF-a、ET及脐血TNF-C1含量变化的研究研究生：朱雅文导师：耿正惠郑州大学第二附属医院妇产科河南郑州450052摘要妊娠简血压综合征(简称妊高摄)是导致孕产妇和围生几瘸率及死亡率增高的童要原因，箕发病率商达9，4％。德由于冀病因帮发病梳理至今滏来完全潴喷，影拣了怼妊离程貉漕承平夔滋一步鬟凑。棱因子．kB(nuclearfactor-kappaB，NF-kB)鬣自家族是一种分布和作用均十分广泛的转录因子。在机体的免疫应答、炎症反皮及细胞生长发

2、育、凋亡等多种生理、病理过程中发挥重要作用。受氧化威激、细菌脂多糖、细胞因子等多种刺激黼活他后，核因子．k赫可以等多种基因扁动予鄢位酶kB位患发玺特异僚静结合褥促逡转录表达，戴键控套霪炎疰憋缀蕤鞭子、缨怒表鞭受傣、转录毽子、襄蓦瓣分子的生成，进～步导致机体微循环瘴碍，血管内皮细_19瓤的损伤。诸多学者认为，母，胎免痰失衡是妊高征发病的重要环节。本研究通过检测正常晚孕妇女与妊高征患者胎盘中NF-kB的活化，母赢肿瘤坏死因予一d(tumornecrosisfactor-Ⅱ，TNF-8)，内皮索．1(endothelin．1，ET-1)戳及脐斑TNF-q含蘧豹交亿，鐾在探

3、讨NF-kB、TNF-d露ET-1兰考之阕懿耀关洼疑其与娃蹇缝发生发蔗鹊关系。耳瓣国内辨尚无关于胎盘中NF-kB活化与妊高镊发病机制关系的报道。材料及方法：1实验分组：①妊高征缎：共60例。按照《妇产科举》(第5版)诊断标准，其中轻度18例，中度2l铡，重度21铡，均为肇胎初产妇，光其它产辩并发痿{郑州大学20∞年硕士毕业沧文妊毫{睚崽善瞧盎中陋啦滔化和母血”IRa、Er及帮洫TNF-d含量燮他的研究及妊娠会并瘕。②藏常晚孕组：均为健嶷晚孕妇女。务组阁孕虹年龄、擎鼹差舅均无显藩性(P>0．05)，轻、中、燕度妊高征缎晚孕期收缩压、舒张压均较正常晚孕组升高，履差异有显

4、著性(p《0．001)。2方法：采用免痰组化法测定上述各组研究对象胎盘NF-kB活化，并与母瓶巾TNF-a、ET-1淡及翳焱中TNF-珏含量(瀚采雳蔽射免疫法测定)遂行程美·陡分孝厅。结果：1．活化的NF-kB蛋白生要表达于细胞浆，偶见于细胞核，在合体滋莽细胞、瓶管内皮细胞、蜕膜细胞中均可梭测到。妊高征组，尤其中、重度妊高征缀NF．kB活化高于藏常晚孕组，麒差异宵显著性(p《O．001)，与病情程度足正相美关系(p<0．001)；2．妊高鬣组母舷和脐焱中TNF-a禽量玛隧病情加重而星上升憝势，楚其是牵、耋疫妊蒸薤鳃TNF-糕农平较正常唆孕缝秀赛，曩差异骞显著憔(p<

5、O．05)，中、黧度妊离征组TNF-a水平亦离子辍度妊赢征缎，且差具有最著性(pO．05)；3．妊高征各组母血中ET-1水平均较正常晚孕组升高，且差异裔显著憔(p

6、征gli(rs=O．73，p<0．001)；5．母血中备组ET-1水平与TNF．Ⅱ璺直线溅相关关系，蒜组相荧系数如下：蠢常娩孕组(r=O．55，p<0．001)，轻发妊嵩往组(r。o。65，p<0．001)，串度妊离援缀《f=O。61，p<0。0001)，重发妊裹援缎《f=O。72，p<0。0001)。结论：l。活他的NF-kB蛋皂泰要表达于缨胞浆，偶见于缨胞核，在合体滋养细胞、m管内皮细胞、蜕膜细胞中均可检测到。2。妊高征患者胎盘NF．kB的活化獠度较臌常晚孕组明摄升高，且与病情璺正相关关系，提示NF．kB活化升高而诱导兔痰失衡在妊高征的病理生理过程巾发挥一定作用

7、。3．好高征缀患者母血中2郑卅七k学20咕年硕士毕、呦＆文妊触者胎盘中NF她活似雕旺血1NF_d、Er及脐血1NRn含墅靴白研究TNF．a含量均随病情加重而呈上升趋势，尤其是中、重度妊高征组TNF—Q水平较正常晚孕组显著上升，且各组TNF—a水平与胎盘NF．k13活化强度间里正相关关系，提示胎盘中NF．kB活化升高有可能是诱导母体内TNF．n水平升高的重要原因之一。4．母血中ET-1水平与TNF-d呈直线正相关关系，提示TNF．Cl有可能通过增加ET-1的合成，导致血管收缩，进一步在妊高征的发病过程中发挥重要作用。5．妊高征组患者，尤其是中、重度妊高征患者脐血中