肝脏铁超负荷的MRI定量研究

《肝脏铁超负荷的MRI定量研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、博士研究生学位论文肝脏铁超负荷的M砒定量研究肝脏铁超负荷的MRI定量研究摘要目的利用MRI肝脏／肌肉信号强度比值及肝脏T2值测定技术，探讨体外铁浓度及肝脏铁沉积的MRI定量诊断的准确性及临床应用价值。材料与方法1、含铁模型的MRI体外测试：选1．5升塑料瓶，内装1．45升蒸馏水作为含铁水模与动物肌肉标本放置一起，周边包裹以含蒸馏水约2．5L的密封水袋，制成含铁模型。对含铁模型每进行一次MRI扫描后，向塑料含铁水模内注入lml含铁量为150mg／ml的右旋糖酐铁并充分摇匀，动物肌肉标本及密封水袋保持不变。高浓度含铁模型的制作：

2、取1．5L塑料瓶，装1．3L蒸馏水后，第一次扫描前注入右旋糖酐铁20ml，之后每次扫描前注射右旋糖酐铁10ml，共注射200ml。采用GRE扫描序列测定含铁水模／肌肉的信号强度比值，采用8回波扫描及4回波扫描分别测定含铁水模T2值。2、肝脏铁超负荷动物模型MRI定量研究：．成年雄性新西兰白兔20只作为实验组，体重2．0kg----一2．9kg。同种白兔1只作为正常对照组。所有兔子称体重，用于计算每次注射右旋糖酐铁的剂量。实验组兔按15mg／kg剂量深部肌肉注射含铁量为150mg／ml的右旋糖酐铁，每周注射一次，左右两侧后腿轮

3、流注射，共注射15周。注射右旋糖酐铁前，对所有兔子进行MRI检查，定量分析正常兔的肝脏／肌肉信号强度比及肝脏T2值。每次注射右旋糖酐铁一周后复查MRI检查并于第二天随机处死两只兔子取肝脏，测肝体积后取部分肝脏及脾脏等脏器进行铁沉积病理诊断及分期，剩余肝组织烘干测LIC。对照组兔第一次进行MRI检查后即处死，取肝组织进行病理检博士研究生学位论文肝脏铁超负荷的Mm定量研究查及LIC测定。所有兔子处死前再次称体重，经耳缘静脉抽取2ml静脉血送检验科查血清铁。MRI检查序列：GRE扫描测肝脏／肌肉信号强度比，8回波及4回波扫描测肝脏

4、T2值。3、肝铁超负荷MRI定量研究的临床应用：地中海贫血共149例，按基因检查分轻型地贫组23例，男10例，女13例，平均年龄28．3±12．9岁；中间型地贫组10例，男7例，女3例，平均年龄30．3±10．8岁；重型地贫组116例，男66例，女50例，平均年龄6．8±3．7岁。正常对照组20例，男10例，女10例，平均年龄27．1±13．8岁。重型地贫组按不同的治疗方法分为三组：规范输血并用ICL670去铁治疗23例(ICL670组)，男13例，女10例，平均年龄8．7±3．4岁，治疗时间2年；规范输血并用去铁胺去铁治疗

5、34例(去铁胺组)，男20例，女14例，平均年龄8．2±3．7岁，治疗时间1"--'4年。仅输血治疗未经去铁治疗59例(未去铁组)，男33例，女26例，平均年龄5．O±2．9岁。23例重型地贫应用ICL670治疗6个月后复查，29例重型地贫应用去铁胺治疗6个月后复查。MRI检查序列同动物实验部分。扫描设备：3．0TPHILIPS磁共振。扫描参数：(1)信号强度比值采用GRE序列横断面：TR48ms，TE2．5ms，翻转角度60。，层厚10mm，层间距3mm，扫描层数4层，一次闭气完成扫描。(2)T2值测量：适用于轻度铁沉积的

6、8回波横断位扫描：TR2000ms，TE分别为8、16、24、32、40、48、56、64ms，层厚7mm，扫描1层，扫描时间约8分钟；适用于重度铁沉积4回波横断位扫描：TR2000ms，TE分别为6、12、18、24ms，层厚7mm，扫描1层，扫描时间约7分钟。争士田：口木1、含铁模型的MRI体外测试：两位放射科医师对前15次扫描测得的博士研究生学位论文肝脏铁超负荷的MRJ定量研究含铁水模／肌肉信号强度比值及含铁水模R2(1几)值的差异均没有统计学意义。GRE扫描测得动物肌肉标本的信号强度的变异系数为6．08％；8回波和4

7、回波扫描测得的动物肌肉标本T2值的变异系数分别为2．87％及3．90％。水袋中水的T2值始终为2047．00ms。含铁水模／肌肉信号强度比的自然对数与含铁水模铁浓度之间呈直线负相关(厂=--0．999，P=0．000)。当含铁水模铁浓度小于等于1．74mg／ml时，即在T2值大于9．3ms时，8回波扫描测得的含铁水模R2值与含铁水模铁浓度显著直线正相关(r=0．996，P=0．000)。当含铁水模铁浓度小于等于2．64mg／ml时，即在T2值大于6．6ms时，4回波扫描测得的含铁水模R2值与含铁水模铁浓度显著直线正相关(厂=

8、O．991，P--0．000)。2、肝脏铁超负荷动物模型MRI定量研究：LIC与注射铁剂总量呈显著性直线正相关(厂=0．824，P=0．000)。肝脏含铁总量与注射铁剂总量呈显著性直线正相关(厂=0．943，P=0．000)，建立直线回归方程譬=37．376+0．505X(9：根据注射铁剂