《软组织损伤的康复》PPT课件

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1、软组织损伤的康复损伤的原因外力作用持续劳累性损伤是指骨与软骨以外的组织损伤，常见的是四肢与躯干的软组织损伤。康复治疗作用：消肿、止痛、消炎，预防及控制感染，促进损伤组织愈合，减少组织粘连与瘢痕，促进功能恢复。康复治疗早期治疗①“P”保护（protection）：弹性绷带、夹板或矫形器固定患部。②“R”休息（rest）：局部制动。③“I”冰敷（ice）：伤后24小时或48小时内局部冰敷。④“C”加压（compression）：早期用弹性绷带加压包扎。⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部血液和淋巴循环，减轻水肿。后期的康复治疗针对存在的问题及功能障碍，如疼痛、关节活动受限以及肌

2、肉萎缩和功能障碍等。膝关节侧副韧带损伤（以内侧为例）体征与症状：局部性疼痛、肿胀、压痛、侧搬试验（＋）。⒈不全断裂－早期（2周内）：制动（固定）、包扎、伤后立即冷敷。2－3天后热敷，弹力绷带固定。－恢复期（2－6周）：运动疗法，腘绳肌、股四头肌锻炼。等长主动/助动分期抗阻运动⒉完全断裂－①手术修复，长腿石膏夹板固定6－8周。②股四头肌练习。手外伤康复手康复是在手外科诊治的基础上研究手功能障碍原因、防治及如何恢复或补偿手功能的科学。精湛的手术仅给手外伤病人创造功能恢复的条件，欲达到预期目标，必须强调康复治疗，从组织愈合到功能恢复，从职业训练到重返社会，都需要康复治疗。评定病史、手术过程、

3、损伤类型、各种组织损伤平面、骨关节固定、伤口闭合情况、手的姿势、肿胀、皮肤温度、色泽、关节活动度。㈠手功能解剖特点：①结构精细：手占体表面积2.5％，27块骨胳，17个关节，19块肌肉，24条肌腱，正中、尺、桡神经。②手的休息位：手在自然静止状态姿势，半握拳。腕关节背屈10－15°，轻度尺偏；拇指轻度外展，旋前位；掌指关节、指间关节呈半屈曲位；手部各肌肉呈相对平衡状态。③手功能位：是手做各种动作前的预备姿势，能发挥最大功能的位置（握水杯姿势）。腕背伸20－25°，尺偏10°；拇外展，各指分开；掌指关节屈30－45°；近节指间关节屈曲60－80°；远节指间关节屈曲10－15°。精密抓握④手的基

4、本动作：力性抓握非抓握－推、托㈡一般损伤和手术后康复⒈评定：⒉早期康复治疗：康复的目的是控制肿胀，预防感染，促进损伤组织的正常愈合。⒊后期康复治疗：手术术后2周伤口拆线，肌腱和神经修复术后需制动3周左右，骨关节损伤需固定4-6周时间。康复重点是恢复患手的运动和感觉，以及手的功能活动。㈢屈肌腱修复术后康复早期（术后－3周）：制动固定患部，消肿，控制感染，促进肌腱愈合。中期（4－7周）：去除外固定，以分期主动活动为主。后期（8－12周）：主动为主，分级抗阻运动。㈣手部神经损伤康复⒈康复目的和治疗方案03周6周3月6月1年修复后的保护预防继发畸形增加关节ROM增强肌力感觉再训练⒉手的感觉恢复顺序：

5、痛觉、温度觉30Hz振动觉移动性触觉恒定性触觉256Hz振动觉辨别觉⒊感觉训练次序：早期－触觉、定位、定向的训练后期－辨别觉训练截肢的康复㈠安装假肢的要求①残肢应有适当的长度，以保证有足够的杠杆力，但在假肢的关节部位最好留有一定的空间。②残存关节尽可能保留原有的生理功能，无挛缩畸形。③残端应有良好的软组织覆盖，没有压痛、骨刺、神经瘤。④残肢要有良好的皮肤条件，瘢痕粘连少，程度轻，无窦道溃疡。残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。㈡截肢前康复⒈心理上⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。㈢截肢后康复⒈心理⒉残肢护理、训练①残端消肿，早日定型，预防各种残肢病的发生，保持残端关节ROM和肌力

6、，为安装假肢做好准备。弹力绷带包扎，保持正常姿势训练（平衡）。股四头肌、伸髋肌、屈膝肌、躯干肌训练。②幻肢痛处理③残肢关节挛缩／瘢痕处理关节炎的康复类风湿性关节炎的康复㈠类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种以滑膜为主的全身性疾病，常见病，大多为轻壮年。因病致残率高。病因不明确，感染学说和免疫学说影响最大。病变衍变过程为：滑膜炎—软骨破坏—骨破坏—关节强直。大多数病人的血液中类风湿因子（+）。关节症状多见于掌指关节、近节指间关节，依次为膝、腕、足踝、肘、肩、髋。下颌关节、颈椎也易累及。早期症状：疼痛、僵硬（晨僵）、关节梭形肿胀、局部压痛、肌萎缩。晚期症状：关节

7、畸形、掌指关节半脱位、手指尺偏、关节强直。㈡康复评定⒈炎症活动性评定⒉关节活动度测定①量角器②功能障碍信号（SOFI）（signalsoffunctionalimpairment）⒊残疾评定Lansbury全身指数法：项目包括：晨僵、疲劳感、疼痛程度、肌力低下程度。临床指标：检验室指标：㈢康复治疗目的与原则：①缓解疼痛②消炎消肿③保持肌力、关节功能④预防/纠正畸形⑤改善ADL能力方法：不同病期采用不同治疗及康