《梅尼埃病》PPT课件

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1、美尼埃病menieresdisease一、Definition：meniere’sdisease是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、耳鸣、耳聋、耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。二、Classify：1.耳蜗美尼埃病(Cochlearmeniere’sdisense)主症以波动感音神经聋和耳鸣2.前庭美尼埃病(VestibularMeniere’sdisease)主症以发作性眩晕和而胀满感。三、Etiologyandpathology（学说阶段）1．耳蜗微循环障碍2．内淋巴生成、吸收平衡失调3．免疫反应与自身免疫anomal4．膜迷路破裂5．其它学说：内分泌功能障碍，

2、病毒infectionpathology积水蜗管、球囊膨大前庭膜推向前庭阶。听毛cell支持cell螺旋器退行变性neverfibrinecell血管纹萎缩神经节cell内淋巴囊上皮皱褶变浅上皮cell退变囊壁纤维化四、Clinicmanifestation1.vertigo突发旋转性vertigo，持续数分钟－数小时，伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压下降。Features不伴头疼，无意识障碍。2.Tinnitus间歇或持续性3.Hearingloss单或双侧聋恢复下降恢复永久感音经性聋4.复听diplacusis五、Diagnosisanddifferentialdiag

3、nosis1．Examination发作伴有自发性水平眼震1)Hearing评价初次发作，听力正常多次发作，感音神经性聋2)前庭功能检查初次发作，可正常多次发作，前庭功能减退或丧失3)甘油试验glycerinetest确定基准听阈禁食2小时50％甘油2.4～3.0／kg隔1小时测听。结果250～1000Hz气导听改善将≥15dB为阳性提示耳聋系迷路积水引起，处于波动性，部分可逆新阶段。4)影像学检查表现正常有助differentialdiagnosis2．Differentialdignosis1)突发性聋：重、全聋，耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。2)前庭神经元炎：突发眩晕，但无耳鸣

4、、耳聋。3)良性阵发性位置性眩晕(benginparoxysmalpositionalvertigo)：反复发作，但无耳鸣、耳聋、眩晕发作与头位改变有关。4)药物性前庭耳蜗损害病人提示耳毒性药物史。5)亨特氏综合征(Hunt’ssyndrome)耳部带状疱疹和周围性面瘫。6)迷路瘘管或迷路炎化脓性中耳炎，中耳手术或外伤史。7)耳硬化症8)非化脓性中耳炎。9)听神经瘤CTMRI。10)其它椎基底动脉供血不足急性心血管疾病暴发性脑炎。3．Diagnosis1)反复发作旋转性眩晕，无意识丧失2)感音神经性耳聋3)间歇性或持续性Tinnitus4)耳胀满感5)排除其它可引起眩晕的疾病。

5、六、Treatment1．发作期对症处理急诊处理抗组胺药晕海宁50mg扑尔敏4mg50％葡萄糖40ml静脉注射维生素B6100mg２．补液严重呕吐时，给支持疗法。2．间歇期药物治疗无特效剂１）血管扩张剂２）抗组胺剂３）中效或弱效利尿剂４）钙离子拮抗剂５）前庭功能破坏剂链、庆直接注射鼓室６）维生素类７）中成药。３．Operationmethed1)内淋巴囊手术(endolymphaticsacsurgery)2)前庭神经切断术(vestibularneurectomy)3)鼓索神经切断术(chordtympanectomy)4)颈交感神经切断术(cervicalsympathec

6、tomy)5)经前庭窗减压术a)球囊切开术(sacculotomy)b)耳蜗球囊造瘘术(cochleosacculotomy)。耳聋Hearingloss一Definition耳聋（hearingloss)是听觉传导通路器质性或功能性病变导致不同程度听力损害（hearingimpairment)的总称。包括(include)：重听(hardofhearing)：是程度较轻的耳聋。聋deafness：显著影响社交能力的听力减退。聋哑或聋人deaf：因双耳听力障碍（hearinghandicap)不能以语言进行正常社交者。二Classify(分类)：据部位(position)与性质

7、(nature,quality)传导性聋(conductivehearingloss)：因外、中耳病变。感音性聋(sensorineuralheaingloss)：因内耳、听神经、中枢。混合性聋(mixedhearingloss)；上二者兼有。耳聋分级(class)据WHO1980年标准：500，1000，2000Hz平均阈轻度聋26～40dB中度聋41～55dB中重度聋56～70dB重度聋71～90dB极度聋＞91dB传导性耳聋Conductivehearingloss病因(etiolog