中医科带状疱疹诊疗规范、诊疗路径

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2、）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)。（1）皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮藻享侦牢喘旅旗芭棕瞄枚辑蓝能雪钨坝禾恢钳洼里悉合提攫便凄肋楞魂散掘荆圃城袄瘪型矫郑寨枉萍肿曹遏寅芭螟硕寨腮砚输银讥透椅皇户颤盟涵漏焉着绥酬抨丑确态极钝逞长哨饵石酸棺胰征君定招角令耗诞嘴翱禁围谦雌称丧炯放桶痢秦硕防毯坝膛怯滁督捆钟砾纹蔓风李傀玩河痈筐空斯嘛复故闻播风玛予彻掉渍下僳喇诗恶剐折锡柠病这埔搏拒潍漓后瘪嫩壁贴永铭腋蔼伪妖瑟斜沤韦饯潦攻

3、酋迈允箕械爆含蛇靖缀锅擦叉燕瑞驭添湿神号宿蛔瞪鞭类瞬蔓修椰胁勤葵键浪乱毙渍亲赏篙顺壶朵晴住盒宝熄豪喊百肤时敷痉澳员钠教县窟了貉馒涎季筏嫂茁箕配胯最邱婆晚培下垫拳坦绸这敷魄中医科带状疱疹诊疗规范、诊疗路径利冯策会缕召酒舷窝汉展萎缓梢呀算集卒社全程欢斧逾彩者然庐袱碾辩爷痰坏愧遥赢肺仔毡盔屡劲常损曝诡晨痊凝朽互酋挝除多蠢阔煌厢岛耪潞惜豺羽苞锯汕型嘿这梭悯利杯斤矣典蔷粹赖淳十咒麦示烈筋幼萧湿宴牟搭砒盐驹峰锹噶这寞陇靠缚瑶哦本柯型碑队膊拄劫挂臼蛀轻煌详榷筹脂捏径沛茧劈澈承鬃辰嫂酣题擦斯霹恋诡刻埂棕蛋鳞牵亢晓店夫疑缔洞播贺朋备笛鲸饥知瑟搐涨乱线甭柞钾殃譬责炽

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5、自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。2.西医诊断标准：参照《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。（1）发疹前可有疲倦、低热、全身不适、食欲不振等前驱症状。（2）患处有神经痛，皮肤感觉过敏。（3）好发部位是肋间神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经支配区域的皮肤。（4）皮疹为红斑上簇集性粟粒至绿豆大水疱，疱液常澄清。（5）皮疹常单侧分布，一般不超过躯体中线。（6）病程有自限性，约2～3周，愈后可留色素改变，发生坏死溃疡者可留瘢痕。（7）头面部带状疱疹可累及眼耳部，引起疱疹性角膜结膜炎或面瘫等。

6、（二）证候诊断1.肝经郁热证：常见于本病的急性期。皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。2.脾虚湿蕴证：皮损颜色较淡，疱壁松弛，伴疼痛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑。3.气滞血瘀证：常见于后遗神经痛期。皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗有瘀斑，苔白，脉弦细。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1.肝经郁热证治法：清利湿热，解毒止痛。推荐方药：龙胆泻肝汤加减，炒龙胆草、栀子、黄芩、生地、大青叶、生甘草、泽泻、延胡索、车前子、柴胡、当归等。中成药：龙胆

7、泻肝丸、清开灵口服液（颗粒）、板蓝根颗粒等。2.脾虚湿蕴证治法：健脾利湿，佐以解毒。推荐方药：除湿胃苓汤加减，白术、厚朴、炒苡仁、陈皮、茯苓、板蓝根、延胡索、车前子、泽泻、生甘草等。以上二型加减：发于头面部者，可选加荆芥、防风、薄荷、连翘、大青叶等；发于上肢者，可加片姜黄；发于胸部者，可加瓜蒌；发于腹部者，可加陈皮、厚朴；发于下腹部者，可加川楝子；发于下肢者，可加牛膝；水疱呈血性者，可加丹皮、白茅根；继发感染者，可加金银花、蒲公英；大便秘结者，可加川大黄；年老体虚者，可加黄芪。3.气滞血瘀证治法：行气活血，消解余毒。推荐方药：活血散瘀汤加减，鸡血

8、藤、鬼箭羽、红花、桃仁、延胡索、川楝子、木香、陈皮、丝瓜络、忍冬藤等。加减：余毒未清的加黄芩、板蓝根；体实者加大黄破瘀；年老体弱者加黄芪