《运动控制》PPT课件

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1、神经系统与运动控制郭丽云主要内容：与运动相关的神经系统结构与反射大脑皮质主要运动区运动传导路反射运动控制和调节运动障碍和运动治疗基础运动障碍的成因和表现运动治疗基础第一节与运动相关的神经系统结构与反射一、大脑皮层的主要运动区:中央前区的4区和6区是控制躯体运动的运动区大脑皮层的主要运动区的功能特点:1.交叉支配2.倒置安排3.运动的精细水平与机能代表区大小的关系肌运动愈精细复杂，其机能代表区愈大。4.运动柱(motorcolumn)大脑皮层的基本功能单位。一个运动柱可控制同一关节的几块肌肉的活动，而一个肌肉可接受几

2、个运动柱的控制。运动柱二.运动传导通路主要是锥体系和锥体外系①上运动神经元损伤（核上瘫）：系指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤.②下运动神经元损伤（核下瘫）：系指脊髓前角细胞和脑神经运动核以下的锥体系损伤.锥体外系包括纹状体系统及前庭小脑系统。纹状体系统指，纹状体，红核，黑质，丘脑底核，总称基底节。功能是维持及调节身体的姿势和保障动作时必需的肌张力。锥体外系病变能引起肌张力变化和不自主运动两大类症状。锥体外系病变引起的肌张力增高的特点：“铅管样强直”，伴有震颤时呈“齿轮”样强直。与锥体束受损致“折刀样痉挛”

3、不同。锥体系锥体外系起源4区,6区,3-1-2区,5区,7区1)全部皮层,主要是额顶叶感觉运动区及辅助运动区2)锥体束侧支传导束皮质脊髓束下运动神经元皮质脑干束脑神经运动核经皮层下核团：网状脊髓束顶盖脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束特点皮质脊髓束中10-20%为单突触联系,单侧性交叉支配多突触联系，常为双侧性支配作用调节四肢远端肌肉的精细运动调节肌紧张,肌协调,运动幅度三、反射（一）脊髓水平的反射牵张反射屈肌反射交互抑制联合反应共同运动1、牵张反射(stretchreflex)：指骨骼肌受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵扯的

4、同一肌收缩的反射牵张反射包括：(1)腱反射（位相性牵张反射）-快速叩击肌腱引起肌肉收缩。(2)肌紧张（紧张性牵张反射）-重力牵拉引起肌肉抵抗性持续性收缩。牵张反射的感受器：肌梭和腱器官。牵张反射反射弧：反射过程：肌肉被拉长→肌梭感受器兴奋→神经冲动沿Ⅰa、Ⅱ类传入纤维→脊髓→前角α运动神经元兴奋→α传出纤维发放冲动→被牵拉的同一肌肉收缩肌紧张是由于骨骼肌的重力作用,持续而缓慢地牵拉肌肉、刺激肌梭而发生的牵张反射,因此，它在抗重力肌比较明显,只要重力作用的牵引力量存在,反射性肌收缩将持续进行。脑卒中患者上肢“挎篮”姿势

5、、下肢“划圈”步态的原因2、屈肌反射：皮肤感受器受到刺激时可以引起一个屈曲反射。屈肌反射有避免伤害刺激的保护作用；3、交互抑制:如果引起某一肌的伸展反射(伸肌兴奋),则与其相拮抗的肌(屈肌)松弛,称交互抑制。其原因是Ⅰa类传入纤维的传入冲动还可以通过Ⅰa纤维的侧支与中间神经元连接，与其它协同肌、拮抗肌运动神经元形成联系以兴奋协同肌，抑制拮抗肌，表现为交互抑制。4、联合反应（associatedreaction）是指偏瘫患者的健侧肢体用力做随意的抗阻收缩时,引起的患侧肢体不随意的紧张性活动(其关节运动多为共同运动形式)

6、。是失去随意控制所释放的反应，是较为原始的异常的张力性反射。对称性联合反应：左右侧表现为相同运动模式相反性联合反应：左右侧表现不同运动模式①对侧性联合反应：A上肢（对称性）：健肢的屈曲患肢的屈曲，健肢的伸直患肢的伸直。B下肢：内收外展、内旋外旋对称性健肢的内收、患肢的内收（和内旋）健肢的外展患肢的外展（和外旋）屈伸相反性，健肢的屈曲患肢的伸展，健肢的伸展患肢的屈曲。②同侧性联合反应：主要是同类（对称性），上肢的屈曲下肢的屈曲，下肢的伸直上肢的伸直偏瘫软瘫期可以利用联合反应诱发患者的肌张力。5.共同运动是指肢体在做随意

7、运动时不能做单个关节的分离运动，只能做多个关节的同时运动。共同运动包括了随意性和不随意性两个方面，其形成机制与脊髓的节间反射有关。共同运动分为屈曲型和伸展型基本的共同运动类型屈肌共同运动伸肌共同运动上肢肩胛带肌肩关节肘关节前臂腕关节手指向上和向后屈曲，外展，外旋屈曲旋后掌屈，尺屈屈曲前方突出伸直，内收，内旋伸直旋前背屈，桡屈伸直下肢骨盆带肌髋关节膝关节踝关节足趾上提屈曲，外展，外旋屈曲背屈，内翻伸直（背屈）伸直，内收，内旋伸直跖屈，内翻屈曲（跖屈）联合反应、共同运动是脊髓水平的低级的反应及运动形式。正常人，由于高位中

8、枢对脊髓有抑制作用而被掩盖。在高位中枢对低位中枢的抑制力和对运动的控制力丧失时，联合反应、共同运动表现出来。联合反应、共同运动是中枢性瘫痪的特征性表现之一。㈡脊髓上水平的反射延髓脑桥水平的反射中脑水平的反射大脑水平的反射1、延髓脑桥水平的反射⑴阳性支持反应(positivesupportingreaction)延髓动物的一只足底及跖趾关节接触地