2型糖尿病患者C肽水平与房颤的相关性研究

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1、学校代码１０４５９学号或申请号２０１５２２４４３５９０密级公开郅州ＪＬｆ专业硕士学位论文２型糖尿病患者Ｃ肽水平与房颤的相关性研究作者姓名：王会铭导师姓名：李凌教授学科门类：医学心血专业名称：内科学（管）培养院系一：郑州大学第附属医院完成时间：２０１８年１０月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterRelationshipbetweenC-peptidelevelsandatrialfibrill

2、ationintype2diabetesBy:HuimingWangSupervisor:Prof.LingLiDepartmentofCardiologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityOct2018原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研。究所取得的成果除文中己经注明引用的内容外，本论文不包括任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集。体，均已在文中以明确方式标明本声明

3、的法律责任由本人承担。学位论文作者：綠日期：ｍ年＞月〈日／学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学ｓ根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时一，第署名单位仍然为郑州

4、大学。保密论文在解密后应遵守此规定。：：５学位论文作者王舍絲日期減年ａ月（日2型糖尿病患者C肽水平与房颤的相关性研究研究生王会铭导师李凌教授郑州大学第一附属医院心血管内科河南郑州450052摘要研究背景心房颤动是临床常见心律失常之一，房颤是引起体循环动脉血管栓塞、急性心力衰竭的主要原因。房颤的发生机制尚不明确，与高龄、心脏结构重构、氧化应激、自主神经病变、microRNA等有关。随着社会生活方式的改变与人口老龄化时代的到来，罹患房颤的人数可能会出现快速地增长，因此及早识别房颤危险因素将受益于更多患者。荟萃分析显

5、示2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）是房颤的独立危险因素之一，可能与代谢综合征、氧化应激及交感神经活性激活有关，T2DM并发房颤的几率升高约34%。C肽又称连接肽（connectingpeptide，C-P）,是含31个氨基酸的多肽类激素，其与胰岛素组成胰岛素原，血液中C肽与胰岛素的分泌量呈平行等比例（1：1）关系，且不受外源胰岛素影响，测定C肽可反应胰岛B细胞的分泌功能。新近研究发现C肽具有抗氧化应激、抗细胞凋亡、改善自主神经功能、减少肾小球滤过率和促进糖的利用等作用，上述生物学作用与房

6、颤的发生发展存在共同机制，因此提出C肽可能参与了T2DM患者房颤的发生发展过程这一假说。目前关于2型糖尿病患者房颤的发生与糖尿病代谢标志物C肽之间关系的研究尚少，为明确两者之间有无关联及探讨更多T2DM并发房颤的危险因素遂进行以下研究。研究目的研究C肽在2型糖尿病并发房颤时的变化，初步探索C肽与房颤之间是否IV存在关联，寻找T2DM并发房颤的更多相关因素。研究方法选取2016年1月至2018年1月于郑州大学第一附属医院内科住院诊断为2型糖尿病患者，符合国际上通用的WHO糖尿病专家委员会（2005）提出的诊断和分类标准，排

7、除高血压、严重贫血、先天性心脏病、扩张型心肌病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进症或减退症、严重肝肾功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypassgraft，CABG）等共入选107例。依据是否并发房颤将入选患者分为房颤组（n=27例）、非房颤组（n=80例）。连续纳入符合标准的患者，记录患者基线临床资料：基本信息、实验室检查等辅助检查，并依据统计学知识进行数据分析。结果1.房颤组年龄大于非房颤组，差异有统计学意义，P=0.017，两组在糖尿病病程、男女比例分布、体重指数方面差

8、异无统计学意义，P＞0.05。两独立样本的t检验得出两组空腹C肽、2小时C肽、C肽差值、空腹血糖、尿酸、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无明显差异，P＞0.05；两组间糖化血红蛋白、血清总胆红素两组间差异有统计学意义；室间隔、左房内径、左室内径、左室舒张末容积、左室收缩末容积差异有统计学意义，