CT造影与MR造影、超声对小肠克罗恩病诊断价值的比较：Meta分析

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1、学校代码：10286分类号：R574密级：公开UDC：616学号：163161CT造影与MR造影、超声对小肠克罗恩病诊断价值的比较：Meta分析研究生姓名：徐孝新导师姓名：陈洪申请学位类别临床医学硕士学位授予单位东南大学一级学科名称临床医学论文答辩日期2018年5月30日二级学科名称内科学（消化）学位授予日期2018年6月20日答辩委员会主席诸葛宇征评阅人2018年6月5日硕士学位论文CT造影与MR造影、超声对小肠克罗恩病诊断价值的比较：Meta分析专业名称：消化内科研究生姓名：徐孝新导师姓名：

2、陈洪ComparisonofCTEwithMREandUSinDiagnosticValueofSmallBowelCrohn'sDisease:Meta-analysisAThesisSubmittedtoSoutheastUniversityFortheProfessionalDegreeofMasterofMedicineBYXuXiaoxinSupervisedbyProf.ChenHongSchoolofMedicine,SoutheastUniversityMay2018东南大学学位

3、论文独创性声明木人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导］进行的研究工作及取得的研究成果尽我所？知■，除／文屮特别加以标件和致谢的地力外．论文屮小包＾兴？他人己经发表成撰％过的研究成果，也不包穴为获得东南人学成艽它教ｆｔ机构的肀位或证书而使用过的杉料？与我一间Ｔ作的同志对本研究所做的任何贞献均ｑ在论文屮作；ｒ明确的说明并衷示了谢意．研究生签名＾６－：闩期：＿＾东南大学学位论文使用授权声明？东南大学、中？科学技术信总研究所、ｆｌ家围书馆？，＜屮国学术期ｗ（光盘版

4、＞１电＾杂志社有阳公甩，玎力数据电子出版社、北京万方数据股份冇限公司订权保衍本人所送义卞位论文的复印忭“和电子文４ｉ，ｎｊ以采用影印、细印或其他ｇ制于．段保存论文．本人电子文作的内容和纸质论文的？内容相致■除在保密期内的保密论文外？允许论义被杳阅和倍阅ｎ，Ｊ以公布（乜括以屯子偯息形式论文的全邡妁矜或中、转文抽趙等部分闪容．论文的公布（乜括？倌息形式刊卩以电了〉授权东南大学研究生院办理．研究牛１：？签名十中文摘要CT造影与MR造影、超声对小肠克罗恩病诊断价值的比较

5、：Meta分析背景与目的：克罗恩病（CD）是一种全消化道可累及的慢性炎性肉芽肿性疾病，在本国的发病率逐年升高，计算机断层扫描造影(CTE)、磁共振造影(MRE)及腹部超声在诊断CD、检测活动性及并发症方面起到了越来越关键的作用。本研究旨在采用Meta分析比较CTE与MRE、CTE与US对于小肠CD的诊断价值。方法：检索数据库并按纳入及排除标准收集关于CTE、MRE及US诊断CD的文献。运用诊断试验研究质量评价（QUADAS）量表行文献质量评价。行Spearman相关分析并绘制汇总受试者工作特征曲

6、线（sROC）判断是否存在阈值效应。进行统计分析得到CTE、MRE及US诊断试验的合并敏感度、特异度、诊断比值比（DOR）及曲线下面积（AUC），并比较CTE与MRE和CTE与US的诊断效能、并发症及活动性的检测能力。结果：CTE组诊断CD的合并敏感度、特异度和DOR分别为81%（95%CI,78%-85%）、82%（95%CI,77%-86%）和16.67（95%CI,11.30-24.60）；MRE组诊断CD的合并敏感度、特异度和DOR分别为88%（95%CI,83%-91%）、90%（95

7、%CI,86%-94%）和40.58（95%CI,12.08-136.35）；US组诊断CD的合并敏感度、特异度和DOR分别为94%（95%CI,91%-97%），97%（95%CI,95%-98%），329.68（95%CI,148.49-731.99）。采用Ｚ检验以AUC值95%CI来比较方法间诊断CD诊断效能，结果显示CTE与MRE组无明显统计学差异（Z=1.65，P＞0.05），US较CTE具有更优秀的诊断效能（Z=6.85，P＜0.05）。CTE与MRE对CD的活动性（P=0.29）和

8、并发症如狭窄（P=0.55）、瘘管（P=0.97）、脓肿（P=0.78）等的检测能力无明显统计学差异；CTE与US对CD并发症如狭窄（P=0.46）、瘘管（P=0.54）、脓肿（P=0.28）、狭窄上端扩张（P=0.35）的检测能力无明显统计学差异。结论：CTE与MRE诊断CD的诊断效能无明显统计学差异，且两者对CD活动性及并发症如狭窄、瘘管、脓肿的检测能力无明显区别，结论较可靠。CTE与US对CD并发症如狭窄、瘘管、脓肿、狭窄上段扩张的检测能力无明显区别，且US较CTE对于诊断CD具有更佳的诊