针灸治疗原发性骨质疏松症的系统评价与Meta分析

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1、暨南大学硕士学位论文题名（中英对照）：针灸治疗原发性骨质疏松症的系统评价与Meta分析SystematicReviewandMeta-AnalysisofAcupunctureandMoxibustioninTreatmentofPrimaryOsteoporosis作者姓名：陈金凤指导教师姓名：唐树杰及学位、职称：博士、副教授学科、专业名称：中医学、中医内科学学位类型：专业学位论文提交日期：2018年6月论文答辩日期：2018年5月25日答辩委员会主席：孙健教授论文评阅人：学位授予单位和日期：暨南大学2018年6月25日暨南大学硕士学位论文独创性声明本人声明所呈交的学

2、位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得暨南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解暨南大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权暨南大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段

3、保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名：学位论文作者毕业后去向：工作单位：电话：通讯地址：邮编：暨南大学硕士学位论文中文摘要目的：检索针灸治疗原发性骨质疏松症的临床随机对照试验，系统评价针灸或结合药物治疗原发性骨质疏松症的临床疗效与安全性，为临床决策提供循证医学证据。方法：1、制定检索策略、检索式，对国内外主要的中英文数据库全面检索，收集针灸治疗原发性骨质疏松症（Primaryosteoporosis，POP）的临床随机对照研究。2、根据纳入、排除标准筛选出符合要求的文献，对纳入研究提取数据并绘制成表格，采用Cochrane

4、评价员手册推荐的偏倚风险评估方法进行质量评价。3、分组干预与结局指标：①针灸VS药物；②针灸+西药VS西药；③针灸+中药VS中药；④针灸+西药+中药VS西药+中药。结局指标：总有效率、疼痛积分、骨密度、骨钙素、碱性磷酸酶、症状积分、不良反应。4、统计分析使用Revman5.3软件进行，绘制并解读森林图和使用漏斗图分析发表偏倚情况，对异质性较高的结果进行敏感性分析。使用GRADE评级系统分析各结局指标证据质量等级及推荐强度。结果：1、总共纳入28项研究，共2265名患者，治疗组1135例，对照组1130例，各研究的样本量在20-96人，疗程在28-180天。2、针灸组VS

5、药物组共纳入12项研究，6个结局指标定量分析为：总有效率OR=2.74，95%CI[1.84，4.08]，P<0.01；骨密度（Bonemineraldensity，BMD）的MD=0.05，95%CI为[0.02，0.07]，P<0.01；疼痛积分（VisualAnalogueScale，VAS）的MD=-1.77，95%CI为[-1.95，-1.58]，P<0.01；症状积分的MD=-2.92，95%CI为[-3.43，-2.42]，P<0.01；在提高总有效率、降低疼痛及症状积分、增加骨密度方面针灸组优于药物组。骨钙素（Boneglaprotein，BGP）的MD

6、=-0.43，95%CI为[-0.98，0.12]，P=0.13；不良反应的MD=0.72，95%CI为[0.32，1.62]，P=0.42；在改善血清BGP、降低不良反应等方面，则针灸组无明显优势。GRADE证据评级：总有效率、BMD为B级，而VAS、症状积分、BGP、不良反应均为C级。I暨南大学硕士学位论文3、针灸+西药组VS西药组共纳入9项研究，6个结局指标定量分析为：总有效率OR=3.98，95%CI为[2.11，7.51]，P<0.01；BMD的MD=0.06，95%CI为[0.02，0.11]，P<0.01；VAS的MD=-1.12，95%CI为[-1.63

7、，-0.61]，P<0.01；症状积分的MD=-3.07，95%CI[-4.18，-1.96]，P<0.01；在提高总有效率、降低疼痛及症状积分、增加骨密度方面针灸+西药组优于西药组。BGP的MD=-0.43，95%CI为[-2.03，1.18]，P=0.60；血碱性磷酸酶（Bloodalkalinephosphatase，ALP）的MD=-2.32，95%CI为[-4.74，0.09]，P=0.06；在改善血清BGP、ALP方面针灸+西药组无明显优势。GRADE证据评级：总有效率为B级，BMD、VAS、BGP为C级，症状积分、ALP为D