法医学课件）5法医临床学、毒理学

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1、法医临床学ClinicalForensic/LegalMedicine第一节概述一、概念(Conception)以活体为主要研究对象，运用临床医学、法医学及其它的理论和技术，研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其它生理、病理问题并作出法医学鉴定结论的过程。主要涉及损伤及伤残程度和劳动能力、性功能、强奸、妊娠、分娩、坠胎、酩酊状态、虐待、诈病、造作伤等问题。二、鉴定程序和种类(processandtype)(一)鉴定程序(二)种类1、案件受理1、鉴定2、案情了解2、补充鉴定3、活体检查3、再鉴定4、现场勘查4、联合鉴定5、制作

2、鉴定书三、鉴定的特点1、临床法医学鉴定和检查的对象是活体2、临床法医学鉴定和检查要具备三性原则：合法性、相关性和可信性。3、临床法医学鉴定涉及的范围广难度大,对鉴定人知识的储备要求高。4、时限性：一般为30个工作日。第二节损伤程度的鉴定一、概念损伤程度鉴定是指法医工作者受到有关部门委托对被鉴定人的非致命伤进行检验，再依据我国现行公布的人体损伤程度鉴定标准进行评定，作出此非致命伤是重伤、轻伤还是轻微伤的判断过程。包括检查和评定两个过程。二、分类及意义1.分类:重伤、轻伤及轻微伤重伤：是指有危及生命，或者并发症危及生命的损伤，损

3、伤造成重要器官的破坏或严重的功能障碍。如：面部疤痕单条长于5cm、两条累计长度长于8cm、三条以上累计总长度长于10cm，致使眼睑、鼻、口唇、面颊等部位容貌毁损或者功能障碍。轻伤：是指不论在受伤当时或伤后其程度都不会危及生命的损伤；可伴有轻度的功能障碍或不遗留功能障碍。如：面部疤痕单条长3cm或者累计长度达4cm；轻伤重伤二、分类及意义轻微伤：是指损伤造成组织器官的轻微损坏，经一般处理后恢复而不遗留功能障碍的。如：肢体皮肤的小锐器创、面部损伤后留有瘢痕，外伤后面部存留色素异常等。2.意义:为司法机关提供定罪量刑和经济赔偿的医

4、学依据，是确定罪与非罪的重要依据。判定损伤与疾病的因果关系类型（1）损伤与疾病之间不存在因果关系。（2）损伤与疾病之间存在因果关系：①直接因果关系；②间接因果关系；③界限型因果关系（参与度）：即损伤与疾病单独存在均不能导致该结果，目前的后果两者兼而有之。三、鉴定的原则及注意事项1.实事求是的原则,具体问题,具体分析2.全面分析的原则,综合评定,避免以偏概全.3.仔细检查,以免遗漏.4.要客观真实的引用书证.5.要把握时限.6.要掌握好鉴定标准的尺度.7.对证据不能偏听偏信.8.要以客观检查为标准.9.慎重对待损伤的并发症及后

5、遗症.第三节伤残程度的鉴定一、概念伤残程度鉴定是指法医工作者受到有关部门委托对被鉴定人的非致命伤进行检验，再依据我国现行公布的人体伤残程度鉴定标准进行评定，作出此非致命伤是几级伤残的判断过程（1-10级）。包括检查和评定两个过程。关节活动度检查鉴定的引用标准道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667－2002）职工工伤与职业病致残程度鉴定GB/T16180-1996其他国标及省级标准第四节劳动能力的鉴定一、劳动能力和劳动能力丧失1.劳动能力的概念及分类2.劳动能力丧失的概念及分类是劳动者由于因公或非因工伤残或因病后，于国家

6、社会保障法规所规定的医疗期满或医疗终结时通过医学检查的伤残失能程度。分为完全丧失劳动能力、大部分丧失劳动能力、未丧失劳动能力二、鉴定的引用标准1.GB/T16180-1996《职工工伤与职业病致残程度鉴定》2.《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》第五节精神状态的鉴定一、任务二、对象及内容1.对象2.内容:刑事责任能力民事行为能力三、易导致行为异常的精神障碍1.思维障碍2.知觉障碍3.意识障碍4.智能与记忆障碍5.情感障碍四、精神异常与伤害1.一般特征:a.作案的目的与动机不明确b.缺乏作案预谋和计划c.缺

7、乏保护性d.作案手段残忍2.鉴定依据：a.病史调查b.具有精神疾病的临床特点及伤人的特点c.作案的整个过程均具有精神异常的表现,这是鉴定的重要依据五、伪装精神病的鉴定1.特征2.鉴别3.与癔病的鉴别第六节诈病与造作病(伤)的鉴定一、诈病(simulation)1.概念:为达到某种目的,身体无病的人假装患病。2.常见表现3.特点4.鉴定二、造作病与造作伤1.概念:运用各种方法,故意伤害自己,或授意他人损害自己身体,造成自身的疾病或损伤称为造作伤/病(artificialdisease/injury).2.特点:目的明确;伤病易

8、查;伤病较轻,一般不危机生命.3.常见的造作病4.特点:部位;形态;衣着;现场5.鉴定:案情调查;现场勘验;损伤检查;衣物检查;事件重建第七节虐待一、概念：凡经常遭到家庭成员或照顾人故意造成的精神或肉体上的折磨、摧残和迫害称为虐待(maltreat,abuse)。二、类型和方式1.类型:积