2013年一季度医疗质量与医疗安全会议纪要

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1、山西铝厂职工医院医疗质量与安全委员会会议纪要时间：2013年3月12日地点：医务科主任办公室主持人：郜春龙参加人：高兴荣胡秋霞马丽娟张晋生李金霞武清进杨同德陈启铎杨云峰林天明史晓玉黄月玲苏振庭杨益兵樊仰安胡跃东姚丽丽孙崇泽一、会议首先通报了一季度医疗质量与医疗安全检查情况；1、个别科室医疗安全防范意识淡薄，存在医疗纠纷安全隐患。2、康复科、中西医结合科交接班制度落实不到位。3、病历书写不规范、部分病历不能实时打印、病历不能及时完成和签名、三级查房无实质内容、疑难危重病例讨论质量不高、会诊制度质量不高等。4、核心制度落实不到位。5、科室质控活动无实质内

2、容。二、会议重点：1、安排部署迎接我院二级甲等医院的复评工作，要求各科室从现在开始，积极行动准备各自相关资料，务必做到一次验收通过。2、由于受企业政策的影响，导致各科室人员不足，业务骨干流失严重，强调务必做好医疗安全工作、采取一切手段确保医疗质量不滑坡。3、研究讨论电子病历运行过程中存在的问题，制定流程与规范。4、针对检查中存在的问题，提出了具体的整改措施。医疗质量与医疗安全管理委员会二〇一三年三月二十五日山西铝厂职工医院医疗质量与安全管理委员会会议纪要时间：2013年5月3日地点：原天平院长办公室主持人：原天平参加人：郜春龙高兴荣胡秋霞李金霞张晋生

3、毕立强乔宝英、解青俊杨云峰陈启铎何晓忠张晋生王伟朝黄月玲任荣周月亮胡跃东一、会议上医务科主任高兴荣通报了本季度五次医疗质量与医疗安全检查情况。二、各临床医技科室汇报了各自科室的工作情况，存在问题及整改情况。三、业务副院长郜春龙通报了上级卫生部门对我院血透室的专项检查结果，对血透室的工作给予了充分肯定。要求血透室及时总结经验，将各项工作做好。四、原天平院长通报河津医院一起医疗事故，分析该起医疗事故形成的原因，要求各科室从中吸取教训，认真做好各自工作，严防各类差错事故。五、研究了完善我院关于意外事件救治及急危重患者救治过程中存在的问题及整改意见。1、各科

4、室根据本科实际，制定完善本科急危重患者应急预案及处理流程，医务科要做好把关。2、各科室根据本科实际，准备和检查相应抢救药品及器材，所有抢救器材处于完好状态。3、医务科、护理部具体负责演练、培训，使人人知晓处理流程，熟练掌握抢救器材使用。山西铝厂职工医院医疗质量与安全管理委员会二〇一三年六月二十日山西铝厂职工医院医疗质量与医疗安全管理委员会会议纪要时间：2013年11月15地点：三楼小会议室主持人：原天平院长参加人：郜春龙高兴荣李金霞陈启铎原贵兴任荣金婵娟胡跃东黄月玲苏振庭周月亮何晓忠黄梓娟张晋生杨同德张克斌杨益兵一、原天平院长首先通报河津市中心医院近

5、日发生的一起医疗纠纷形成的原因及所造成的严重影响。1、要求所有科室进行一次详细、认真的自查自纠，务必将医疗安全隐患消灭在萌芽状态。2、各科室认真组织科室全体人员进行医疗安全学习讨论和深刻剖析，结合河津市中心医院的医疗纠纷案例，引以为戒。3、在查房中发现妇产科、外科等科室在诊疗活动中存在较大的医疗安全隐患进行了评析；同时对上述科室予以严厉的批评。二、会议重点研究讨论了我院医疗质量提升年实施方案和考核方案。三、会议还研究了明年业务学习规划、外出培训、病历展评、医护人员比武等事项。山西铝厂职工医院医疗质量与安全管理委员会二〇一三年十一月二十六日山西铝厂职工

6、医院医疗质量与安全管理委员会会议纪要时间：2014年3月25日地点：业务副院长郜春龙办公室主持人：郜春龙参加人：高兴荣胡秋霞任荣武清进张晋生杨同德薛慧青何晓忠原贵兴史晓玉曾虎俊林天明董志良孙崇泽一、传达院务扩大会会议精神。二、业务科主任高兴荣通报我院一季度对各科医疗质量与安全检查中存在的问题；三、业务科主任高兴荣通报一季度各科工作量、床位使用率、手术台次等，形势严峻，要求各科在严把医疗质量与安全的同时，鼓舞士气，想尽一切办法完成各项医疗任务。四、会上经充分论证和讨论决定，为了更好管理高压氧舱工作、减少中间环节、更好服务临床，将高压氧舱划归神经内科管理

7、，张晋生为科室第一责任人。五、对跨科收治病人的科室给予通报批评。六、安排十五项核心制度大学习、大讨论、大检查的相关事项。由原天平院长、郜春龙副院长、业务科主任高兴荣等分别带队深入各科室进行大范围督导检查，将检查结果纳入绩效考核，重奖重罚。七、研究安排我院迎接爱婴医院复评复核的具体工作；责成医务科对照标准全面负责落实，护理部、预防保健科、感染科、妇产科、儿科积极行动和全面配合，务必复评验收一次通过。山西铝厂职工医院医疗质量与安全管理委员会二〇一四年三月二十八日山西铝厂职工医院医疗质量与安全管理委员会会议纪要时间：2014年6月18日地点：原天平院长办公

8、室主持人：原天平参加人：郜春龙高兴荣黄月玲金婵娟董志良胡秋霞马丽娟任荣周月亮曾虎俊史晓玉王伟朝杨云峰陈启铎杨