2015儿童夜间遗尿症诊治指南

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1、万方数据guide.medlive.cn史堡鲨垦!E型苤圭!!!i生!!旦笙!!鲞箜!!塑垦坐!』堕!!!：塑!塑里!里!!!!：y丛!!：堕!．!!儿童夜间遗尿症诊治指南许传亮宋奇翔方祖军吕坚伟李惠珍宋波孙颖浩一、前言夜间遗尿症是一种儿童和青少年的常见病症，其一方面会对患儿的心理发育和社会行为造成影响，使他们更容易产生自卑心理和逆反行为；另一方面还会给患儿家长带来压力和困扰。但值得提出的是，由于缺乏对遗尿症患儿的系统性评估和治疗，该病的治疗效果并不理想。随着我国科学技术的发展和文化教育的普及，夜间遗尿症正逐渐得到重视，因此，建立一套符合我国国情的规范的夜间遗尿症诊断和治疗体系

2、意义深远。二、制定本指南的目的和意义儿童夜间遗尿症在泌尿外科和儿科门诊中并不少见，为进一步规范对它的诊治，需要一套独立的儿童夜间遗尿症的诊治指南。近年来，国内外学者对本病的发病机制和临床治疗做了大量的研究，本指南涵盖了最新的研究成果与进展，旨在为中国泌尿外科医师对儿童夜间遗尿症的诊断和治疗提供指导意见。三、制定本指南的程序和方法本指南编写团队利用Pubmed数据库和中华医学期刊网搜索并筛选出近10年的相关文献，参照循证医学系统Oxford论文评判标准进行了标准分级，另外还参考《坎贝尔泌尿外科学》第10版，并结合我国国情编写了本指南。四、概述(一)相关术语及定义夜间遗尿症(noc

3、turnalenuresis)：目前对于其界定年龄和发生频率国内外及不同学科间仍存在争议。根据国际儿童尿控协会于2006年制定的定义：夜间遗尿症为年龄>5岁，无中枢神经系统病变的DOI：10．3760／cma．J．issn．1000-6702．2015．11，ool作者单位：2004331-_海第二军医大学附属长海医院泌尿外科(许传亮、宋奇翔、李惠珍、孙颖浩)；上海复旦大学附属华山医院泌尿外科(方祖军)；上海交通大学附属仁济医院泌尿外科(吕坚伟)；第三军医大学附属西南医院泌尿外科(宋波)通信作者：宋波，Email：songb—mr@vip．sina．COHI．cn；孙颖浩，Em

4、ail-sunvh@medmail．COIfII．cn．指南与共识．儿童，在睡眠中出现不自主的漏尿现象，至少每周2次并持续≥3个月‘1。3。在一些儿科学指南中其界定年龄为3岁。现已将夜间尿失禁(nocturnalincontinence)和其他原因引起的夜间尿床(bedwetting)统称为夜间遗尿症‘1，其又分为单症状夜间遗尿症和复合症状夜间遗尿症。1．单症状夜间遗尿症(monosymptomaticnocturnalenuresis)：仅有夜间遗尿而无合并其他下尿路症状。根据遗尿出现的特点，可进一步分为原发性和继发性遗尿症。2。原发性遗尿症(primaryenuresis)

5、：指症状自幼持续存在(无症状期不超过6个月)的遗尿症。卜。继发性遗尿症(secondaryenuresis)：指曾有过至少6个月的无症状期而后再次发生的遗尿症～‘。2．复合症状夜间遗尿症(nonmonosymptomaticnocturnalenuresis)：指除夜间遗尿症状外还合并下尿路症状或膀胱功能障碍，包括日间尿频、尿急、尿失禁、排尿困难或下尿路疼痛等㈠“。(二)本指南的适用范围本指南仅适用于单症状夜间遗尿症患儿。对于合并下尿路症状的复合症状夜间遗尿症的诊治不在本指南之列。(三)流行病学特点近年来有关儿童夜间遗尿症的流行病学调查报告中，不同国家和种族的患病率略有不同。英

6、国的一项流行病学调查结果显示，在13973例儿童(年龄4．5～9．5岁)中，4．5、7．5、9．5岁儿童的遗尿症患病率分别为8．0％、3．O％、1．5％，其中男性患儿较女性多见’弘。如按照每个月至少有1个晚上发生尿床的标准来统计，6、10岁儿童及青少年夜间遗尿的发生率分别为10％、5％及0．5％一1．O％i6-53。美国一项流行病学调查结果显示，5—17岁的10960例儿童中，遗尿症的总患病率为10．6％，5岁为33．0％，8岁降为18．O％，17岁降为0．7％、旷。非洲5～16岁的1575例儿童调查结果显示，遗尿症患病率为12，95％。⋯。。在亚洲，韩国7～12岁的12570

7、例儿童中遗尿症总患病率为10．6％，7岁为万方数据guide.medlive.cn主堡塑星处型盘盍!!!i生!!旦箜!!鲞筮!!塑堡!i!』堕盟!：盟!!!!!鲤!!!!!：∑!!：!!：型!：U20．4％，12岁降为5．6％⋯。。另外，在患有先天性身体缺陷、智力发育迟缓及心理疾患的儿童中，遗尿症更为常见，且疗效差，症状持续存在。我国香港对夜间遗尿症发病率的调查结果显示，在5．0、7．5和9．5的儿童中遗尿每周超过3次的发生率分别为7％、3％和2％1121。国内文献报道河南省1l799例5～