中医辨证治疗原发性痛经

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1、·80··中医中药·中医辨证治疗原发性痛经李瀚郑州市嵩山医院郑州市450015关键词原发性痛经；中医；辨证论治中图分类号：11271．11+3文献标识码：B文章编号：1672-3422(2008)11-0080-02妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，疼痛较重，影响工作和生活称“痛经”。生殖系统无明显器质性改变者称为原发性痛经。笔者自2000年以来在我院妇科门诊采用中医辨证治疗原发性痛经150例，经观察疗效良好，现介绍如下：1资料与方法1．1一般资料50例原发性痛经患者中，年龄最小13岁，最大48岁，其中20岁以下25例，20—29岁90例，30—

2、39岁30例，40岁上5例，未婚95例，已婚55例，本组病例经妇科检查及B超确诊，排除盆腔生殖系统器质性病变而确诊。1．2治疗方法1．2．1气滞血瘀型经前1—2d或经期小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀闷不舒，行经量少，色紫黯有小血块，块下痛感，四肢不温，舌质暗或有瘀斑，脉弦滑或涩，治宜理气活血化瘀止痛。方药组成：柴胡129，当归159，乌药129，赤芍药129，川芎lOg，桃仁lOg，红花lOg，益母草209，香附129，川楝子109'tl帜,壳lOg，甘草99，若痛甚而见恶心、呕吐者上方加吴茱萸、生姜各lOg。1．2．2寒凝血瘀型经前或经期小腹冷痛或酸痛，得热痛

3、减，按之痛甚，遇寒则剧，经量少，有紫块，喜暖畏冷，喜按喜揉，苔白腻，脉沉紧或涩，治宜温经散寒，活血止痛。方用肉桂lOg，小茴香lOg，当归lOg，川芎129，赤芍129，茯苓129，延胡索lOg，五灵脂lOg，干姜lOg，甘草69，若痛甚而见手足不温或冷汗淋漓，方中加附子159。1．2．3肝肾虚损型经行后1、2d内小腹绵绵作痛，腰酸胀，经色黯淡，量少，质稀，或有潮热，耳鸣，舌苔薄白或薄黄，脉细弱。治疗方法：益肾养肝，止痛调经。方用：白芍lOg，当归159，山茱萸lOg，枸杞子lOg，山药129，菟丝子129，阿胶129，延胡索lOg，若痛及腰骶加续断、杜仲

4、各lOg。1．3疗效判断标准旺1治愈：服药(一个疗程)后，经期腹痛及其它临床症状全部消失，连续半年以上未复发；显效：治疗(一个疗程)后，腹痛明显减轻，其它症状大部分消失，可以正常生活、工作。有效：服药(一个疗程)后，腹痛减轻，其它症状好转，需要服止痛药才能正常工作和生活。无效：服药(一个疗程)后，未见好转或加重。2结果在150例原发性痛经患者中，经辨证分型后，属气滞血瘀的占42例，寒凝血瘀的96例，属肝肾虚损型占12例，疗效表1。表1原发性痛经各型疗效从表中可以看出，通过中医辨证治疗原发性痛经的总有效率在90％以上。3讨论痛经是妇科常见病，多发病之一。以原

5、发性痛经居多，多数患者年龄较轻，多为未婚或已婚未育患者，中医学认为痛经的主要病因病机为情志所伤，外感六淫寒邪及素体先天禀赋不足及经期前后特殊的生理环境有关，在此期间受到致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”或冲任胞宫失于濡养，不荣则痛。《诸病源候论》说：“妇人月水来腹痛者由劳伤气血，已致体虚，受风冷之气，客于胞络，损伤冲任之脉。”指出痛经是因冲任之脉，受风冷寒湿所伤而致【lJ。同样，素体肝肾虚损，冲任俱虚，胞脉失养，致经后小腹疼痛。笔者以为对痛经的治疗先辨明疾病性质，分型治之，根据“通则不痛”的原则，月经期

6、调JournalofMedicalForumV01．29No．1lJune2008血止痛以治标，平时辨证求因而治本‘3

7、，如因虚致痛者，当补为通；因瘀而不通者，以行血逐瘀为主，经为血所化，血随气行，气充血沛，气顺血和，经行通畅，则无疼痛之患。参考文献1罗元恺．中医妇科学[M]．2版．上海：上海科学技术出版社，2000：53-54·81·2邢章颖．辨证治疗原发性痛经160例临床观察[J]．浙江中医药大学学报，2006，7(4)：3953李瑾，辨证治疗原发性痛经的体会[J]．河北中医，2007，6(6)：4894尹白琼，曾建军．中西医结合治疗原发性痛经体会[J

8、]．实用中医药杂志，2008，24(3)：1832008-03—15收稿中药热敷配合局部注射治疗跟痛症范永军河南中医学院第一附属医院推拿科郑州市450000关键词中药热敷；局部注射；跟病症中图分类号：R244文献标识码：B文章编号：1672—3422(2008)11．0081-02跟痛症以足跟部疼痛为主要症状，可为钝痛或锐痛，久站及长时间行走后症状加重，多见于中老年人及特殊职业者，影响人们的生活和工作。我们自2000年～2007年采用中药外用热敷及病变部位局部注射疗法治疗跟痛症患者87例，疗效满意。介绍如下：1资料与方法1．1资料本组87例，男41例，女4

9、6例，年龄最小3l岁，最大80岁，平均51岁，单足7l例(左足20