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1、?２８?解放军护理杂志２０１４年１０月,３１(１９)国内外延续性护理的发展现状及对策许美丽１,王申２(１．天津中医药大学研究生院,天津３００１９３;２．天津市第一中心医院护理部,天津３００１９２)[１][６-７]研究显示很多患者出院后仍然有较高的健康代价均较高.延续性护理的特征可概括为“４C”[２]照护需求,而据调查,近年来患者出院后３０d的即:综合性(comprehensiveness)、延续性(continui-再入院率高达２０％,由此可见出院患者迫切需要得ty)、协调性(coordination)和合作性(collabora-到延续性护理服务.此外,随着慢性病(如心脑血管tio
2、n).综合性是指综合评估患者的状况,促进从医疾病、糖尿病等)发病率的增高,手术治疗频率的增院到社区或家庭的延续性服务的实现;延续性是指加以及新技术(如心脏起搏器、人工耳蜗、器官移植确保常规随访的持久性;协调性是指医护人员之间等)使用的普遍化,延续性护理模式也越来越受到重或医护人员与患者的照护者之间的沟通协调;合作视.在延续性护理模式中,护理工作不再单纯地局性即患者与医护人员就彼此设定的特定目标而进行限于患者住院期间,护理场所不再受制于各种类型的相互合作.的医院,同时护理工作也并非仅由护士来承担.延２延续性护理的干预者与应用对象续性护理旨在利用一切可能的资源,纵向延伸护理延续性护理团队
3、是一个多学科人员的综合性组服务的时间,横向拓宽照护层次,以尽量满足患者自织,其核心是延续性护理人员(transitionalcare医院回归家庭和社会后的健康需求.本文就国内外nurse,TCN),此外该团队还包括医生、高级实践护延续性护理的发展现状综述如下.士(advancedpracticenurse,APN)、社区护士、家庭１延续性护理的概念和特点护士、社会工作者、出院规划师、药剂师,理疗师以及１．１延续性护理的概念２０世纪８０年代,美国宾其他卫生服务人员等.在实际的应用中,该团队实夕法尼亚大学科研组织总结形成了延续性护理模式现目标的方式也不尽相同,在某些项目中,护理人员(tr
4、ansitionalcaremodel,TCM),并在其后的２０余占主导地位,团队的其他成员只起辅助支持的作用,[８]年里一直致力于该模式的应用和推广.然而迄今为如心血管疾病的延续性护理.但是在一些其他的止,延续性护理尚无统一的概念框架,不同的学者分项目中,团队里护士以外的其他成员则起着主导作[９]别从不同的角度对其定义.美国老年医学会将延续用,直接给予专业性的建议,如Gillespie等发现在性护理(transitionalcare)的概念定义为为了确保高针对老年患者的延续性护理中药剂师主导的干预能危人群在变更医疗场所,或改变医疗服务的提供者够直接降低出院一年内由药物引起的再入院率
5、.时能够得到连续、协调的卫生服务,及时预防不良结尽管许多相关研究的对象多选择老年患者或者果的发生而设计的一系列按时间和环境划分的护理是有较高再入院风险的患者,但随着临床应用的进[３][４]服务.Adair等认为,延续性护理是一个确保患一步开展,不难发现延续性护理的适用范围十分广者在服务传递系统的不同元素之间获得有序、不间泛.其在年龄上适用于从婴幼儿到老年人的各个年断医疗服务的程序.以上概念均从广义的角度来定龄段的患者;在疾病类型上适用于:中风、心血管疾义,此外随着延续性护理在临床的陆续开展,一些学病、糖尿病、肾衰竭、类风湿等内科慢性疾病患[１０-１２]者也逐渐针对不同科室的具体工作赋
6、予延续性护理者;器官移植、肿瘤切除术等外科大型手术患[１３-１４][１５]更为具体的内涵.者;妇产科产褥期的产妇;儿科慢性病患者１．２延续性护理的特点延续性护理具有复杂的以及有特殊且复杂的卫生护理需求(complexhealth[５],强调患者在疾病[１６]多维度、多机构、跨专业的属性needs,CHNs)的青少年患者;长期接受放化疗的急性期以及出院后的需求,尤其是患者出院回归家[１７]肿瘤患者等.庭后,因为在此期间错误的发生率以及为此付出的３国内外延续性护理的发展模式及干预措施３．１基于医院(hospital-initiated)的延续性护理模【收稿日期】２０１４-０２-１４【修回
7、日期】２０１４-０６-１９式该模式是目前国内发展研究采用的主要形式,【作者简介】许美丽,硕士在读,主要研究方向为外科护理和主要针对急性期入院经过一段时间的治疗后出院且护理管理【通信作者】王申,E-mail:iriswang６８＠１２６．com仍有较高护理需求的患者,一般分为２个干预阶段,解放军护理杂志October２０１４,３１(１９)NursJChinPLA?２９?即出院前和出院后.出院前的干预措施包括:为患延续性护理服务,而且其服务对象和服务内容仍在者
