胃癌的临床分期及其重要意义-胡祥

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1、·652·中国实用外科杂志2011年8月第31卷第8期专题笔谈胃癌的综合治疗文章编号：1005-2208（2011）08-0652-05exactgradation.TheGeneralRulesforGastricCancerStudy(2010version)isthestandardrulefortreatmentofgastric胃癌的临床分期及其重要意义cancer.Keywordsgastriccancer；TNMstaging；clinicalstage胡祥日本胃癌学会于2010年3月发行了修订后的第14版《胃癌处理规

2、约》（以下称“规约”），第14版“规约”与其前的【摘要】胃癌处理规约（日本）与UICC/TNM分类是国际上13版“规约”最大的不同之处是在胃癌的临床分期方面做胃癌的两大重要临床分期系统。两大系统对胃癌的治疗了重大的变更，废弃了解剖学的转移淋巴结站的N分期，采具有重大作用，其演变过程反映了胃癌治疗过程的进步。用国际抗癌联盟（UICC）TNM分期的以淋巴结转移个数分两大系统在淋巴结转移分类法具有很大分歧，是两大分期期的N分期，从而完成了日本胃癌临床分期与UICC的系统的差异所在。2010年日本第14版《胃癌处理规约》与TNM分期整合［1

3、］。日本“规约”的临床分期与UICC的TNM第7版UICC/TNM分类整合形成国际上统一的临床分期。分期属于两大各自独立的分期体系。“规约”是日本最早的新的分期的特征是以T（5段）、N（4段）、以淋巴结转移个数针对消化系统恶性肿瘤的记载、评价体系。其始于1962年判定的N因子进行TNM分期，使不同分期的生存曲线能更日本的胃癌研究会，至今已有14版问世，对于胃癌的诊断精确的分层化。另外，临床分期是胃癌治疗方针确定的基治疗的发展产生了极大的推动作用。UICC的TNM分期也础和依据，2010年第3版日本《胃癌治疗指南》即是以新版是全世界广

4、泛应用的临床分期，1968年初版至今已发行7的胃癌TNM分期为依据确定的胃癌分期治疗的标准文本。版。两大临床分期体系，以自己的特有方式自20世纪60年【关键词】胃癌；TNM分期；临床分期代一直沿用至今，时至今日，日本的第14版“规约”与第7中图分类号：R6文献标志码：A版UICC/TNM分期殊途同归，形成今天世界上统一的共用的临床分期［2-3］。两大分期体系经历半个世纪的演进，逐渐Clinicalstagesofgastriccancerandthesignificance成为精确、科学的体系。其演变过程也是胃癌诊断与治疗HUXia

5、ng.DepartmentofGeneralSurgery,theFirst法的进步的反映。与此同时，2010年第3版日本《胃癌治疗AffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity,Dalian指南》在此TNM(7版)分期基础上，确定了胃癌分期治疗的116011,China标准。AbstractTheGeneralRulesforGastricCancerStudy(Japan)andUICC/TNMStagearetheimportantstagesystems1日本“规约”临床分期的演变fo

6、rgastriccancerintheworld.Thetwostagesystemsplayan20世纪60年代初，日本胃癌研究会为了能让从事胃癌importantroleinthediagnosisandtreatmentofgastriccancer,工作的医务人员有共同的准则和交流的平台，制定了第1andthechangeofversionshowstheprogressionofgastric版的《胃癌处理规约》。并以此为蓝本针对胃癌，按一定的cancerstudy.Thedistinctionofclassificati

7、onoflymphnode基准记载，按共同的基准计算胃癌的手术效果，进行比较、metastasishasthesignificantdifferenceinthetwostage评价。自此分别在1963年2月发行第2版，1964年2月发systems.Theuniformclinicalstageintheworldisformedby行第3版。1966年4月的第4版将外科规约与病理规约合integratingtheGeneralRulesforGastricCancerStudy(2010为一体。1970年第7版导入早期胃癌的概念

8、。并且明确规version)and7theditionUICC/TNMStage.Thefeatureofthe定癌的浸润至黏膜下层，将其前使用的初期黏膜癌、初期newclinicalstagesisTNMstagebasedonT(