005心电图诊断

《005心电图诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中医执业医师资格考试辅导《诊断学基础》　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第五单元　心电图诊断　　大纲　　1.常用心电图导联　　2.心电图各波段及心电轴的正常范围，异常变化的临床意义　　3.房室肥大、心肌梗死、冠状动脉供血不足、过早搏动、阵发性心动过速、心房及心室颤动、房室传导阻滞的心电图表现　　4.心电图的临床应用价值　　本单元复习的关键点　　·必须牢牢掌握正常心电图的形态！　　·必须牢牢掌握正常心电图各波所代表的含义！　　·理解着去记忆！　　心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极PR段房室传导

2、时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的缓慢期与快速期　　标准十二导联系统　　　　　　第15页中医执业医师资格考试辅导《诊断学基础》　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　v肢体导联系统—反映心脏矢状面情况　　双极肢体导联：ⅠⅡⅢ　　加压单极肢体导联：avR　avLavF　　v胸前导联系统—反映心脏水平面情况　　包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6　　肢体导联系统—反映矢状面情况　　一、常规导联　　1.标准导联是双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差，包括I、Ⅱ、Ⅲ导联。　　（1）I导联心电图机正极接左上肢，

3、负极接右上肢。　　（2）Ⅱ导联正极接左下肢，负极接右上肢。　　（3）Ⅲ导联正极接左下肢，负极接左上肢。　　2.加压单极肢体导联　　（1）右上肢导联（aVR）探查电极置于右上肢并与心电图机正极相连，左上、下肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。　　（2）左上肢导联（aVL）　　　　　　第15页中医执业医师资格考试辅导《诊断学基础》　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　探查电极置于左上肢并与心电图机正极相连，右上肢与左下肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。　　（3）左下肢导联（aVF）探查电极置于左下肢并与心电图机正

4、极相连，左、右上肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。　　心电图肢体导联　　加压肢导　　3.胸导联　　（1）V1导联胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。　　（2）V2导联胸骨左缘第4肋间，作用同V1。　　（3）V3导联V2与V4连线的中点，反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。　　（4）V4导联左锁骨中线与第5肋间相交处，作用同V3。　　（5）V5导联左腋前线V4水平处，反映左心室的电位变化　　（6）V6导联左腋中线V4水平处，作用同V5。　　胸前导联—反映水平面情况　　　　　　第15页中医执业医师资格考试辅导《诊断学基础

5、》　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二、正常心电图　　（一）心电轴测定的临床意义　　1.正常心电轴一般在0°～90°之间。　　2.电轴右偏　　·心电轴轻度或中度右偏（+90°～+120°），可见于正常婴儿、垂位心脏、肺气肿和轻度右室肥大。　　·心电轴显著右偏（+120°～+180°）及重度右偏（+180°～+270°），可见于右心室肥大、左束支后分支传导阻滞。　　电轴　　3.电轴左偏　　·心电轴轻度或中度左偏（-300～-30°），可见于妊娠、肥胖、腹水、横位心和轻度左心室肥大。　　·心电轴显著左偏（-30°～

6、-90°），可见于左心室肥大、左束支前分支传导阻滞。　　（二）心电图诊断心电图各部分的正常范围及其变化的主要意义　　P波　　P波　　（1）形态：正常P波在多数导联呈钝圆形，可有轻微切迹，但双峰间距<0.04s。　　（2）方向：窦性P波在aVR导联倒置，在I、Ⅱ、aVF和V3～V6导联直立，其余导联可以直立、低平、双向或倒置。　　·若P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，称为逆行P波，表示激动起源于房室交界区。　　（3）时间　　　　　　第15页中医执业医师资格考试辅导《诊断学基础》　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

7、　　　　　·正常：P波时间≤0.11S。　　·异常：P波时间>0.11s，且切迹双峰间距≥0.04s，表示左心房肥大或心房内传导阻滞。　　（4）电压　　·正常：肢体导联P波电压<0.25mV，胸导联<0.20mV。　　·异常：P波电压在肢导联≥0.25mV，胸导联≥0.20mV，提示右心房肥大。　　P-R间期　　·从P波开始到R波（实际是Q波）开始　　·P波＋PR段　　·激动从心房传到心室的时间　　·正常0.12～0.20s　　QRS波群　　三、形成与电压　　·V1、V2导联多呈rS型，R／S<1，Rv1，<1.0mV，超过此值常提

8、示右心室肥大。　　·V5、V6导联以R波为主，R／S>1，Rv5。<2.5　　　　　　第15页中医执业医师资格考试辅导《诊断学基础》　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　mV，超过此值常提示左心室肥大。　　·RavR<0