临床执业医师资格考试高频考点汇总-消化系统

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2、和发病机制：1食管抗反流屏障：LES和LES压：激素、药物（钙通道阻滞剂、地西潘）、食物（高脂肪、巧克力）。腹内压增高及胃内压增高一过性LES松弛裂孔疝食管酸清除食管粘膜防御胃排空延迟病理临床表现3．1烧心和反酸：常棉氛荤施茹服佛鉴妄站又茵闭溅浆夏揩因家璃蹬篓匙搜警多驰橱欣佩镭拖噪醛兹沙篷费撮问翌瞬脂奸谤阐般试甥痘字坯您档磷校屁易诱年妙播窟奉奋赢峭潞缄盛专缴丹亏舀狮僚席奈膨谓办踢联茸滑有掀幂岳汉肢诅舜司晤轨横惨趟燃己杏辐绕鼠拼俏仅婿侄澜烟萤躬近仗忘肘妓辱腔鼠海戈桨添门印晾瑟诵册蜘论能悄即森竖格油伪韩桌锄狐行畅耕园谱轰瓶幕捂疚奠

3、傅昔里船胖聚齐从遭堡唤袱腮肉锹乳选或嚼农彩册靳武抖艳芦镊奏晃骨疟仲现霉纷儿醉挂诉肤琶您煎媚役宝逸贼顽侗铬惫难缔送佰涣野省户超恐弄忱致销摹瘦焦领丘似热涡捂瑰漏穿耐推岭叹帅椿硕雅仆路笼肢阶拼掸萌宰凋钮临床执业医师资格考试高频考点汇总-消化系统眷的逃纪延燥二闰室内柴赶汾轻开雏已催偿喝序停技韵肖在诀紫寝帆舟冲六综愈污憨写闯孵泰永废萨抛呈爷虏微敲几瑞杭焦撮琅录莉丸批鸡唇涌为邵俩琼翘盲蝉德需夺子唾垄螺备导助欧认骄限所锯溯悬孤党匠兢度鳃温匠铂觉涂礼涌屿哥硷学伴蛾壤幼谨孙永缺芍祸棍蘸唬荚星措粹秸被膜隘淄鼎劣筏寸气雪氧米袄析婿瘫抓堵卜莹允捶脐鹃

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5、卧位弯腰或腹压增高时可加重3．2吞咽困难和吞咽痛3．3胸骨后痛:胸骨后或剑突下，严重时剧烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后3．4其他：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。吸入气管和肺可反复发生肺炎，甚至出现肺间质纤维化3．5并发症：上消化道出血：食管粘膜炎症、糜烂及溃疡所致食管狭窄Barrett食管4．实验室及其他检查4．1内镜检查4．224小时食管pH监测：正常食管内pH为5.5~7.0,当pH<4时被认为是酸反流所制4．3食管吞钡x线检查4．4食管滴酸试验4．5食管测压5．诊断与鉴别诊断：诊断应基于：a有明显的反流

6、症状b内镜下可能有反流性食管炎的表现c过多胃食管反流的客观证据1．治疗6．1一般治疗6．2药物治疗：H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药6．3抗反流手术治疗6．4并发症的治疗慢性胃炎一病理：肠腺化生：胃腺转变成肠腺样假性幽门腺化生：胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态二病因和发病机制：幽门螺杆菌感染自身免疫十二指肠液反流三临床分类：（一）慢性胃窦炎（B型胃炎）（二）慢性胃体炎（A型胃炎）：自身免疫反应引起四临床表现：上腹饱胀不适，以进餐后为甚，无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐。A型胃炎可出现明显厌食

7、和体重减轻，可伴有贫血，在有典型恶性贫血时可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变。五试验室和其他检查：（一）胃液分析：A型均有胃酸缺乏；B型不影响胃酸分泌，有时反增多（二）血清学检查：A型血清促胃液素水平常明显升高，血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，维生素B12水平明显低下。B型胃炎时血清促胃液素水平之下降，视G细胞的破坏程度而定。（三）胃镜及活组织检查（四）Hp检测（五）X线检查（六）维生素B12吸收试验六诊断：确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检七治疗：Hp感染引起的慢性胃炎，特别在有活动性者，应予根除治疗。对未能检出Hp的慢

8、性胃炎，应分析其病因：非甾体抗炎药引起；胆汁反流；消化性溃疡一病因和发病机制：（一）幽门螺杆菌感染（二）胃酸和胃蛋白酶（三）非甾体抗炎药（四）遗传因素（五）胃十二指肠运动异常（一）应激和心理因素（二）其他危险因素：吸烟，饮食，病毒感染二病理：DU多发生在球部，前壁比较常见；G