解读心灵疾病-认识各类青少年精神疾病

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1、解讀心靈疾病-認識各類青少年精神疾病為恭紀念醫院精神醫療中心主任：沈君傑醫師兒童青少年----年齡定義兒童----12歲以下青少年----18歲以下壹、精神病精神分裂症躁鬱症妄想症器質性精神病〈◎情感型疾病：躁鬱症、重度憂鬱症……〉貳、精神官能症〈舊名稱〉強迫症憂鬱症恐慌症焦慮症畏懼症〈社交、空間、物體〉身心症歇斯底里症〈解離型、轉化型〉心因性健忘症參、人格違常歇斯底里型妄想型逃避型依賴型被動攻擊型反社會型邊緣型強迫型自戀型類分裂型肆、精神病與精神官能症之不同精神病特質無病識感幻覺、妄想、行為言語情感不合邏輯嚴重影響功能〈職業、社會、娛樂、基本生活〉藥物治療為主退化、殘障

2、伍、其他精神疾病睡眠障礙〈失眠、嗜睡、夢遊〉衝動控制障礙〈賭博、偷竊、縱火〉性障礙〈性功能、性取向、性認同〉飲食障礙〈厭食、暴食、異食〉精神分裂病年輕發病幻覺：聽幻覺、視幻覺、嗅幻覺、觸幻覺妄想：被害、關係、誇大、多情、極忌妒、宗教、身體行為怪異、言語情感不合邏輯、冷漠、退縮、失去鬥志嚴重影響功能〈職業、社會、娛樂、基本生活〉慢性化情感型精神病躁鬱症雙極一型、二型單極(重度憂鬱症)慢性憂鬱症躁症情緒亢奮、易分心話多、意念飛躍、語無倫次誇大妄想、自我膨脹衝動、判斷降低、亂投資花錢、好管閒事活動量大、睡眠少、精力旺鬱症情緒低落、沮喪、不快樂、焦慮、易怒意念貧乏、虛無感、自責、

3、無助、無望感注意力不集中、精神恍惚話少、活動量小、食慾小或過多、睡眠少或過多、失去活力失去興趣、失去活力、自殺行為、身心症罪惡感（妄想）、自殺意念、行為退縮、自信心降低、恐懼妄想症較晚發病妄想系統性、周密性、局限性被害、忌妒、多情、宗教妄想行為易受妄想控制器質性精神病精神病症狀有明顯生理疾病及病史急性期、瞻妄、意識、定向感混淆易激躁不安易錯覺、視幻覺自閉症簡介1/7生理疾病萬分之4~5人際互動障礙語言遲緩刻板行為常合併智能不足、過動自閉症簡介2/7舊名稱:不典型兒童、黏連共生型兒童、兒童精神分裂症……等新名詞:廣泛性發展遲緩障礙(PervasiveDevelopmenta

4、lDisorder)理由:許多基本心理功能同時且嚴重障礙他們的發展障礙特色是多方面的(廣泛的)、不正常的(曲扭的)自閉症簡介3/7主要核心症狀包括:對他人沒有反應、溝通技巧明顯障礙、對各種環境的奇異反應嬰兒期缺乏眼睛互視、面部表情、對親密擁抱排斥或漠然兒童期缺乏同儕之間的合作遊戲及友誼青少年或成人期可發展有限之人際關係自閉症簡介4/7語言及非語言溝通障礙、有時語言完全缺乏(常被初認有聽障)語言呈現文法錯誤、重覆他人語句(立即或延遲)、代名詞顛倒、命名失語症、抽象名詞缺乏、隱喻言語、音調奇異、表情或姿勢缺乏自閉症簡介5/7對環境的奇異反應，包括阻抗微小改變，情緒失控或起伏大

5、自閉症簡介6/7盛行率約4~5/10,000人口，目前18~20/10,000高社經地位較多?男女4~5:180%ＩＱ<70,60%IQ<5025%癲癇自閉症簡介7/7障礙導致功能十分失能，以至於需要特教機構病程為慢性化，隨時間可減緩但預後與智商及語言發展有密切關係1/6可獨立生活，發展出有限的人際關係，1/6可在照顧下自我功能，2/3為殘障須在仳護下生活自閉症診斷條件1/6甲.下列症狀至少六項，其中２項屬(1)，各一項屬(2)、(3)自閉症診斷條件2/6（1）社會性互動障礙（至少二項）非語言溝通行為障礙(眼對眼凝視、面部表情、身體姿勢、手勢)缺乏與其發展水準相稱的同儕關

6、係缺乏自發地與他人分享快樂、興趣、與成究缺乏社交或情緒互動自閉症診斷條件3/6(2)溝通困難（至少一項）語言發展遲緩或缺乏有語言但主動或維持與人談話有困難刻板及重複語句或特異用句缺乏多樣主動的與他人遊戲或社會性模仿遊戲自閉症診斷條件4/6(3)行為、興趣、活動、相當局限重複而刻板興趣模式相當刻板而局限，且其強度或對象至少有一項異常明顯無彈性地固著於特定而不具功能的常規或儀式行為刻板而重複的身體作態或動作持續專注於物體的一部份自閉症診斷條件5/6乙.在三歲之前下列功能至少一項發展異常或遲緩社會互動語言溝通象徵的或想像的遊戲自閉症診斷條件6/6丙.本診斷必須排除兒童雷氏障礙(

7、Rett’sDisorder)或整合崩解障礙(DisintegrativeDisorder)自閉症治療藥物治療併發症如過動、自傷、衝動、情緒失控、癲癇一般以矯治為主包括行為制約、職能復健、認知治療、語言治療、社會性治療環境接納特殊教育社會福利亞斯伯格症候群人際互動障礙語言單調、重覆語言刻板行為、偏狹、過度興趣智能正常或中上亞斯伯格症候群~~偏狹或過度的興趣或嗜好~~執著的從事某項興趣或嗜好興趣或嗜好刻版、機械式、重覆，缺乏功利的作用影響其社交、學習、其他發展之功能例如:火藥、恐龍、星象、交通工具、化學方程式、密碼、歷史、卡通人