慢支炎中医防治

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1、南溪县卫生局老年慢性支气管炎的中医防治★老慢支定义"老慢支"是老年慢性支气管炎的简称。慢性支气管炎是内外多种因素长期相互作用，引起气管、支气管粘膜及其周围组织的炎症变化。★老慢支的主要临床表现临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息。这些症状常在冬春季或气候突变时加重。如每年发病超过3个月，持续2年或超过2年，又排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病，即可诊断为慢支。老慢支初期症状比较轻，常不易引起重视，等到病变持续进展并发展成为阻塞性肺气肿甚至肺心病的时候，治疗效果往往欠佳。因此积极开展对老慢支的早期防治具有重

2、要意义。有关统计显示，我国慢支平均患病率为4%，而老年人则达15%～24%，可见慢支和老年人有相关性，"老慢支"的名称也由此而来。★与老慢支容易混淆的疾病和老慢支容易混淆的疾病主要有四种。①支气管扩张。支扩具有咳嗽、咯痰反复发作的特点，但多从幼年或青年阶段发病，常有大量脓痰、间断性咯血和肺部反复感染等典型病史。X光胸片或CT显像可以确诊。②支气管哮喘。本病起病年龄较轻，常有家族史和过敏史，多反复发作。一般起病急，发作短暂。哮喘声重而咳嗽轻。用支气管解痉剂效果明显。③肺结核。中医称肺痨。活动性肺结核以咳嗽

3、、咯血、低热或潮热、乏力、盗汗、消瘦等为特征。症状与季节关系不大。X光胸片及痰菌检查可以确诊。④矽肺。矽肺是因长期吸入含有游离二氧化硅粉尘所引起的职业病。主要症状有咳嗽、咳痰、胸闷、气急等。结合职业病史及X光所见，可与慢支区分。此外，有咳痰或咳喘见症的肺癌、心力衰竭或慢性咽炎等疾患，也要注意与本病作鉴别。★老慢支的病因现在已经明确，空气污染、吸烟和呼吸道反复感染是导致老慢支的三个主要因素。先讲空气污染。慢支的发病和空气污染程度成正比，其中化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性

4、作用。此外，空气中悬浮的二氧化硅、煤尘等粉尘对支气管粘膜的刺激也是造成本病的主要因素。再说吸烟。吸烟是现今公认的慢性支气管炎主要的发病因素。吸烟能使支气管上皮纤毛发生改变，降低抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。大量资料表明，吸烟者慢支的患病率是不吸烟者的2倍；吸烟开始的年份越早，烟量越大，患病率越高。第三个致病因素是感染。呼吸道反复感染是本病发生和加剧的另一个重要因素。肺炎球菌和流感杆菌是本病急性发作的最主要病原菌。病毒感染也能引起本病的发生和反复发作。除上述因素

5、外，气候寒冷、多种过敏因素也是慢支发作的重要诱因。★老慢支的咳、痰、喘各有哪些特点呢咳、痰、喘是老慢支的三个主症。老慢支的咳嗽：早期咳声有力，白天多于晚上，冬季重于夏季；病情加重，四季日夜均咳，咳声变重浊，多为连声阵咳；后期并发肺气肿时，咳声低沉无力，咳嗽夜间多于白天，临睡及清晨起床时咳嗽更甚。老慢支的咳痰：呈白色粘液泡沫状，清晨及夜间较多，且粘稠不易咳出；在感染或受寒后，痰量增多，多伴见脓性痰。老慢支的喘息：主要见于喘息性老慢支患者，单纯型老慢支可以没有喘的症状。老慢支治疗或保养不当，喘息会逐渐加重；

6、感染及劳累后明显；合并肺气肿后常表现为呼吸浅短，气难接续。★中医对咳、痰、喘有哪些辨识经验中医根据咳嗽的声音、咳嗽的时间、痰的颜色、痰的稀稠、痰容易吐出还是不容易吐出，以及喘息的性质等，可大致区分老慢支的证候类型，这是中医的特色。拿咳嗽来说，外感风寒，咳声重而有力；痰湿蕴肺，咳声重浊；肺阴亏耗，干咳声短，午后黄昏咳得厉害，或声音嘶哑。拿咯痰来说。外感风寒，痰稀薄，色白，量中等，易咯出；外感风热，痰粘稠或黄，量少，咯痰欠爽；风燥伤肺，痰极少，或呈点丝状，或带血丝，咯吐不爽；痰湿壅肺，痰粘腻或稠厚成块，色白

7、，量多易咯出；寒饮伏肺，痰多，清稀泡沫状，或带粘，色白易咯。再说喘息。凡呼吸深长有余，呼出为快，气粗，声音高大，伴有痰鸣咳嗽者，为实喘；呼吸短促难续，深吸为快，气怯，声音低微，少有痰鸣咳嗽者，为虚喘。在虚喘中，根据喘息程度，若仅操劳后气短而喘，一般属肺虚；若休息时也有气息喘促，动则更甚，则应责之肾虚或肺肾两虚。上面对咳、痰、喘的辨识举例作介绍，只是为了便于说明，实际临床上常需将三者合参，再结合其他伴有症状及脉象、舌苔等一起综合辨证，才能得出正确的中医诊断。诊断正确，才能拟定相应方药，而取得预期疗效。★中

8、医治疗老慢支的原则中医治疗老慢支，主要应根据标本缓急、邪正虚实，采用"急则治其标，缓则治其本"，"实则泻之，虚则补之"等原则。但因本病在大多数情况下是虚实夹杂，标本并存，故在整个治疗过程中应重视扶正祛邪、补泻兼施和标本同治。"急则治标，缓则治本"是不是说急性发作期以祛邪为主，临床缓解期以固本为主。临床一般按三期进行辨证论治。一是急性发作期。指在一周内出现脓性痰，痰量明显增加，或伴发热，咳嗽或气喘症状显著加剧。二是慢性迁延期。指咳嗽、咯痰或喘