产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测

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1、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志2000年第6期第23卷论著作者：孔庆莲　于秀娟　姚苹单位：孔庆莲　于秀娟（山东医科大学第一附属医院检验科　济南，250012）；姚苹（山东医科大学公共卫生学院）关键词：β内酰胺酶；大肠杆菌；克雷伯氏菌；肺炎　　【摘要】　目的　选择适用于检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)临床大肠埃希菌、肺炎克雷伯耐药菌株的最佳方案。方法　临床分离的110株大肠埃希菌和84株肺炎克雷伯菌经初筛试验，用浓度梯度法（Etest法）、单纸片加抑制剂克拉维酸和单纸片加抑制

2、剂舒巴坦扩散法、阿莫西林及氨苄西林双纸片协同试验，比较5种方法的检出率及其差异。结果　Etest法对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出存在明显的差异（P＜0.01)，肺炎克雷伯菌的检出率(4/20)明显低于大肠埃希菌(16/26)；单纸片扩散法加克拉维酸对两种菌的检出均较高(16/26、12/20)。检测产ESBLs大肠埃希菌时，除氨苄西林双纸片协同法(8/26)检出率低以外，其他4种方法的检出率无明显差异（P＞0.05)，5种方法有较好的一致性。检测产ESBLs肺炎克雷伯菌时，单纸片扩散法加克拉维酸或舒巴

3、坦(12/20)与Etest法、氨苄西林双纸片协同法的检出(4/20)存在差异（P＜0.05)，前两种方法检出率较高。结论　单纸片扩散法应为临床检测ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的首选方法。Detectingextended-spectrumbeta-lactamasesinEscherichiacoliandKlebsiellapneumoniaeKONGQinglian　YUXiujuan　YAOPing　　（LaboratoryofMicrobiology,FirstHospitalofShandongM

4、edicalUniversity,Jinan250012,China）　　【Abstract】　Objective　TodetectESBLsinE.coliandK.pneumoniaewithappropriatemethod.Methods　ThesuspiciouslyproducedESBLsweredetectedbystandardscreentestamong110E.coliand84K.pneumoniae.ESBLspossessingstrainswereconfirmedbyEtest,s

5、ingle-discdiffusiontestwithclavulanicacidorsulbatan,andtwokindsofdouble-discsynergytest.Results　TherewasasignificantdifferencebetweenthedetectedrateofESBLsinE.coli(16/26)andK.pneumoniae(4/20)byEtest（P＜0.01).ThedetectedrateofK.pneumoniaewaslowerthanthatofE.coli

6、.Thesingle-discdiffusionwithclavulanicacidshowednodifferenceinthedetectedrateofESBLsE.coli(16/26)andK.pneumoniae(12/20).Exceptonekindofdouble-discsynergytest(8/26),othermethodsshowednodifferenceforthedetectedESBLsinE.coli（P＞0.05).Thesingle-discdiffusiontestwit

7、hclavulanicacidorsulbatanwasapplicabletoconfirmESBLsinK.pneumoniae(12/20).Conclusions　Single-discdiffusiontestisasensitive,convenientandinexpensivemethodtoconfirmESBLsinE.coliandK.pneumoniaeinclinicallaboratory.　　【Keywords】　beta-lactamases;　Esccherichiacoli;　K

8、lebsiellapneumoniae　　由于β-内酰胺类抗生素的广泛应用及不合理使用，耐药菌株迅速增加。耐药菌株产生的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）能水解几乎所有的β-内酰胺酶类和单酰胺类抗生素，给临床治疗带来极大困难。ESBLs可通过多种形式进行耐药性的扩散［1］，能造成严重的医院暴发性感染和院外耐药菌株的传播［2，3］，因此对产ESBLs菌株的检测极