子宫内膜癌中CD15的表达及其意义

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1、子宫内膜癌中CD15的表达及其意义临床与实验病理学杂志1999年第4期第15卷论著摘要作者：谷化平　尚培中　胡海霞　苏红　王勤　李春光单位：谷化平　胡海霞　苏红　李春光（中国人民解放军第251医院病理科，张家口　075000）；尚培中（中国人民解放军第251医院普外科，张家口　075000）；王勤（中国人民解放军第251医院妇产科，张家口　075000）关键词：子宫肿瘤；细胞粘附分子；免疫组织化学　　分类号　R737.33；R392.31　文献标识码　A　　文章编号　1001-7399(1999)04-0368-02　　子宫

2、内膜癌是妇科中较常见的肿瘤，近年来有增多的趋势，严重威胁着妇女的健康。越来越多的证据表明，细胞粘附分子(CAMs)或其配基在恶性肿瘤的发生发展、侵袭和转移过程中起着重要作用〔1，2〕。我们应用免疫组化法，对子宫内膜癌组织进行细胞粘附分子CD15(以下简称CD15)检测，旨在探讨CD15表达与肿瘤发生、发展和转移的关系。　　1　材料和方法　　1.1　组织标本　40例子宫内膜癌为我院手术切除标本。患者年龄37～74岁，平均58.4岁。按照FIGO(1970年)病理分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级16例，Ⅲ级11例。按照FIGO(1988年

3、)新分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期5例，Ⅲ期8例，Ⅳ期5例。子宫内膜不典型增生20例。正常增殖期子宫内膜10例作为对照观察。标本经10%福尔马林固定，石蜡包埋，4μm连续切片。　　1.2　免疫组织化学染色　采用微波S-P法。鼠抗CD15单克隆抗体和S-P试剂盒为Dako公司产品。实验用已知CD15阳性大肠癌组织作为阳性对照，用5%正常羊血清替代一抗作为阴性对照。DAB显色。　　1.3　结果判断　采用双盲法，根据阳性染色范围分为4级：-：无阳性染色细胞；+：阳性染色细胞＜25%、染色较弱者；：阳性染色细胞在25%～75%之间；：阳性染

4、色细胞＞75%、染色较强者。　　1.4　统计学处理　采用χ2检验。　　2　结果　　2.1　CD15的表达　CD15染色阳性物质呈棕黄色。CD15阳性物质在正常增殖期子宫内膜中主要位于腺上皮游离面，在子宫内膜不典型增生中亦见细胞膜和细胞浆分布，在子宫内膜癌中主要位于细胞膜和细胞浆。CD15染色结果见表1。表1　CD15在子宫内膜不同病变中的表达组织学类型nCD15染色结果阳性数(%)-+子宫内膜癌40111010929(72.5)*不典型增生子宫内膜20104329(45.0)正常增殖期子宫内膜1064004(40.0)　　与

5、不典型增生子宫内膜相比较，*P＜0.052.2　CD15表达与子宫内膜癌的病理指标关系　见表2。表2　CD15表达与子宫内膜癌病理指标的关系病理指标nCD15染色结果阳性数(%)-+组织类型　　　　　　　子宫内膜样腺癌3310108523(76.7)　浆液性乳头状腺癌200112/2　透明细胞腺癌310112/3　鳞状细胞癌100011/1　未分化癌100011/1组织学分级　　　　　　　Ⅰ1383205(38.5)*　Ⅱ16354413(81.3)　Ⅲ11024511(100.0)转移情况　　　　　　　无转移2110533

6、11(52.4)**　有转移19157618(94.7)临床分期　　　　　　　Ⅰ～Ⅱ271175416(59.3)△　Ⅲ～Ⅳ13035513(100)　　与Ⅱ级和Ⅲ级相比，*P＜0.05；与Ⅲ～Ⅳ期相比较，△P＜0.05；与有转移相比较，**P＜0.013　讨论　　CAMs是位于细胞表面的一大类糖蛋白分子，介导细胞与细胞或细胞与基质间的相互识别和结合，从而在调节细胞增殖、分化、迁移等方面起着重要作用。同样，肿瘤的发生、发展、浸润、转移、机体免疫反应以及临床表现等也与CAMs密切相关〔2〕。经过多年的研究，目前已鉴定出主要负责

7、细胞粘附的CAMs有钙粘附素、整合素、免疫球蛋白超基因家族、选择素和CD44五大类。其中选择素是近年来被确定的一类CAMs家族，它包括P-选择素(GMP-140、P-selectin)、E-选择素(ELAM-1、E-selectin)和L-选择素(LAM-1、L-selectin)3种主要成分。已有研究表明，选择素、包括它所识别并能结合的配基在肿瘤的转移过程中起着重要作用〔3〕。CD15抗原(又叫粒细胞相关抗原，或Lewisx)是Lewis血型抗原之一，属CAMs成员，为P-选择素和E-选择素的配基，由半乳糖、岩藻糖和N-乙

8、酰葡萄糖胺组成的碳水化合物抗原〔4～6〕。越来越多的研究证实，CD15的表达与许多肿瘤的侵袭、转移及预后密切相关，被视为一些肿瘤预后不良的标志物。Konety等〔7〕研究证实，CD15阳性的膀胱移行细胞癌容易复发。Nakagoe等〔8〕研究证实，CD15阳性的大肠癌患者5年生存率(60.5