精神病学第三章精神障碍症状学

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1、精神病学第三章精神障碍症状学广东医学院附属医院精神心理科陈光敏精神状态的判断•①纵向比较②横行比较③当事人心理背景和处境精神症状的特点•①症状的出现不受病人主观意识的控制•②症状出现后，难以通过转移令其消失•③症状的内容与周围客观环境不相称•④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害精神活动认知（感觉、知觉、思维、注意、记忆）情感意志、行为精神疾病的症状学精神障碍：主要表现在精神活动方面，即认知、情感、意志和行为方面的异常，临床上称为精神症状。一、感觉及感觉障碍（一）感觉：对外界事物的个别属性的反映。感觉障碍：感觉过敏、减退、倒错、缺失、内感性不适。（二）知觉：以感

2、觉作为基础，它是客观事物作用于感觉器官在人脑中所产生对事物的整体反映。（二）知觉障碍：错觉1.错觉：对客观事物的歪曲感知。将石头看成老虎，把婴儿看成小羊羔杀掉。杯弓蛇影、草木皆兵，把输液管看成一条蛇，医生看成妖魔鬼怪而惊恐万状。（二）知觉障碍：幻觉2.幻觉：没有现实刺激而产生的虚幻感知（二）知觉障碍：幻觉按感官分：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。按体验来源分：真性幻觉、假性幻觉按产生的条件分：功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉、心因性幻觉（二）知觉障碍：幻听非语言性幻听：语言性幻听：评论性幻听议论性幻听命令性幻听（二）知觉障碍：特殊幻听思维鸣响：声音和思

3、想同时出现思维回响：声音紧随着思想出现并重复思想内容。读心症：听到脑子里有一种声音说出他当时想的事情内容。（二）知觉障碍：幻视蛇动物外星人妖魔鬼怪（二）知觉障碍幻嗅：药味、汽油味、大便臭味幻味：幻触：（二）知觉障碍内脏性幻觉运动性幻觉（三）感知觉综合障碍是指外界存在着某种事物，病人感知的也是该事物，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、空间、距离等产生与该事物不相符合的感知。（三）感知觉综合障碍1.视物变形症：病人感到外界事物的形状、大小、体积等发生变化。（三）感知觉综合障碍2.空间知觉障碍病人感到外界事物的距离发生变化。（三）感知觉综合障碍3．时间感知觉综合障碍对

4、时间速度的不正确知觉体验记忆：似曾相识症：感受新事物时，有一种早已体验过的熟悉感记忆：旧事如新症：（三）感知觉综合障碍4.非真实感（三）感知觉综合障碍5.运动感知综合障碍：同时具有空间和时间两种感觉障碍，觉得运动的物体静止不动或静止的物体在运动（三）感知觉综合障碍6.自身体形感知综合障碍：感到自己的体形发生了明显的变化，如感到自己腿变细长，头特别大二、思维及思维障碍思维：由感觉和知觉所获得的材料，经过大脑的分析、比较综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断及推理，这整个过程为思维过程。正常思维特征具有：目的性、连贯性、逻辑性、实践性。思维障碍思维形式障碍

5、：联想障碍逻辑障碍思维内容障碍1.思维迟缓：即联想抑制，联想速度缓慢、困难。2.思维奔逸：联想加速，思维活动增多和转变快速。表现为语量增多，语速变快，新的概念不断涌现，内容十分丰富。随境转移，音联、意联。2.思维奔逸：例如：医生问“你叫什么名？”答“我叫**民，人民民主，老百姓翻身当主人，无产阶级专政，共产党领导，建设社会主义，到共产主义就按劳分配，各取所需，这是我们大队长常说的。”说到这里，进来一个解放军，病人马上举手敬礼，一面说：“向解放军学习，向解放军致敬……”一面踏步走，唱“雄纠纠，气昂昂，跨过鸭绿江……”（前一段为音联，意联，后一端为随境转移）。3.思维

6、贫乏：为联想数量减少，概念与词汇贫乏。4.思维松弛（思维散漫）病人思维活动表现为联想松弛，内容散漫，对话的回答不够中肯，不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其语言的主题及其用意也不容易理解。5.破裂性思维：病人在意识清醒的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在的连贯和应有的逻辑性。7破裂性思维的例医生问：“你叫什么名字？”答：“你上课，水流哗哗的响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染的饿，有两个问题不懂，我不想参加运动会，但手指不好。。。。。。”4.思维破裂案例:红色的球和他们的手这些虚无的航行，远景完成了黑暗渐渐纯真，归于两件作品中的一个杯子

7、，在那里金色的傲慢吞噬着最后的见证。荒芜和吉他共同呈现：这些纯粹的东方证实了粉啐在陆地中间的命运。但决不因此后来者无依无靠，春光明媚的潜能决非一种真理能够反映，在怀疑的背后那些自我揭示的兰色时期，顺着4.思维破裂案例:红色的球和他们的手昨天的和谐在每一个节日里，像脚手架上一种风格一种悲剧，被揭示出来。因为这是时间和岁月在房顶高空的想象中，是人群中的范围，这里发明了不可发明的意义，因为你望着那充分发展的沙漠之地，减弱了记忆的阳光。给予什么，水在沙漠上轻淡的忧伤，4.思维破裂案例:红色的球和他们的手回忆着群山那边的富裕，那里赶着骆驼，具有悲哀和坚忍的人群，怎么走过去，

8、精神领域中