气血津液辨证-2

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1、二、血病辨证SyndromesofBlood1血虚证Syndromeofdeficiencyofblood•概念：血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。血虚形成：生血不够，耗血过多。•表现：面白无华或萎黄，唇、爪、眼睑色淡，头晕眼花，妇女月经色淡，舌淡，脉细无力2血瘀证SyndromeofBloodStasis概念：脉管内血液运行迟滞，或血溢脉外而停蓄体内所引起的证候。血瘀、瘀血、血瘀证（离经之血停留或血行受阻瘀积）表现：•疼痛--刺痛，部位固定，常在夜间加重•肿块—青紫色包块（在表）坚硬固定之肿块（在里）•

2、出血—色紫暗夹血块，便血色黑•色泽改变—面色紫暗或黧黑，唇甲紫暗，皮下、舌上有瘀斑或瘀点，舌色紫暗、舌下络脉曲张，丝状红缕（皮肤）,青筋暴露（腹壁、下肢），肌肤甲错•脉象--脉细涩或结、代、无3血寒证SyndromeofColdintheBlood•概念:寒邪客于血脉，凝滞气血所表现的证候。•表现：（1）寒象：恶寒肢凉，面唇青紫，舌淡，苔白，脉沉迟（2）疼痛：手足、关节、巅顶、胸、腹等处冷痛、拘急或剧痛难忍，得温痛减，痛经，月经愆期，经色紫暗夹血块4血热证syndromeofheatintheblood概念:热邪侵

3、入血分而迫血妄行所表现的证候。表现：(1)出血（咳血、吐血、尿血、便血、衄血、月经过多、崩漏等）色红质稠,或发斑疹(热邪迫血妄行）(2)身热夜甚，面红目赤，口干而饮水不多，尿短黄，或烦躁狂乱，神昏谵语舌质红绛，脉滑数或弦数（热入血分，伤阴扰神）三、气血同病辨证SyndromesofQi,Blood1.气血两虚证DeficiencyofbothQIandblood•概念：气虚证与血虚证同时存在的复合证候。•表现：（1）气虚证—气短懒言，神疲乏力（2）血虚证—面色苍白或萎黄，心悸健忘，失眠多梦，唇甲色淡，舌淡，脉细弱2

4、气虚血瘀证StagnationofBloodDuetoDeficiencyofQi•概念：气虚运血无力导致血液瘀滞于体内所产生的证候，属本虚标实证。•表现：（1）气虚证--面色淡白无华，神疲乏力，气短懒言，食少纳呆（2）血瘀证—局部青紫、肿胀、刺痛不移而拒按，或可触及肿块而质硬，舌淡紫或有瘀点瘀斑，脉细涩。3气滞血瘀证StagnationofQiandBloodStasis•概念：气机郁滞而导致血行瘀阻的复合证候。•表现：（1）气滞证—胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁（2）血瘀证—胁下痞块，刺痛、拒按而不移；或肿块坚硬

5、，妇女可见痛经、闭经，血色紫暗夹血块，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩或结代。4气不摄血证DeficiencyofQiFailingtoControlBlood•概念：气虚摄血无力，血液溢于脉外的证候。可视为“气虚不固证”的一个方面。•表现：（1）出血--便血、尿血、肌衄、崩漏多见（2）气虚证--面白无华，气短懒言，神疲乏力，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡嫩苔薄白，脉弱或芤。气不摄血证与血热证鉴别表证候病程性质血色舌象脉象气不摄血多见慢性虚证淡而质薄淡细弱血热妄行多见急性实证鲜红质稠红绛弦数5气随血脱证Exhaustionof

6、QiResultingfromHemorrhage•概念：由于大失血而引起气脱的危重证候。•表现：（1）大量出血--吐血、鼻衄、咯血、便血、崩漏、产后大出血、创伤出血等（2）气脱证--面色苍白，气少息微，大汗淋漓，四肢厥冷，神情淡漠或昏愦，二便失禁，舌淡而枯瘦，脉微欲绝或浮数无根。病案1•车某，女，31岁，工人。1977年4月6日初诊。•主诉：头晕6个月，加重1个月。•病史：6个月前因难产出血较多，此后经常觉头晕。上月月经复潮，但量少，质稀色淡，且头晕加重，并伴神疲、食少，有时感手足麻木、心悸等，以致不能坚持工作。

7、检查：面色淡白，唇甲色淡。血常规检查：红细胞2.9×1012／升，血红蛋白80克／升。•思考讨论题：（1）该证型的基本特征是什么？（2）阐述本病例的辨证及病因病机.病案2•袁某，男，57岁，干部。1978年11月25日初诊。•主诉：胸痛、心悸反复发作6个月，加重1个月。•病史：反复发作胸痛、心悸已6个月。近1个月来频繁发病,心悸难以人睡，心胸刺痛，痛甚时出冷汗，不能动，但疼痛持续时间不长，并感舌尖发麻，胸部紧闷，头晕眼花，面色紫暗。某医院做血脂测定、心电图等检查，诊断为“冠心病”。服“潘生丁”、“硝酸甘油”等西药，

8、虽能暂时缓解症状，但仍反复发作。检查：舌质稍淡，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。•思考讨论题：请辨别证候并分析病机。病案3•郭某，女，27岁，农民。1976年12月5日初诊。•主诉：月经提前，量多色红3个月。•病史：3个月前因上环后出现月经提前，20天左右l次，经量多，血色深红。伴心烦，口苦，口渴不多饮，夜间身热，腰痛。白带少，小便短黄，面色较红，既往月经正常。•