诊脉三十二辨

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1、◎诊脉三十二辨◎诊脉三十二辨隽德堂序中医脉学论著颇多，《频湖脉学》过于肤浅，其他脉学过于繁杂混乱，因此，学习中医者常在诊脉处徘徊，久久不得要领。然系统论述者莫过于清·管玉衡先生所辑《诊脉三十二辨》。全书共分四部分，第一部分是第一辨，为全书大纲。脉者，血气之先也。血气盛则脉盛，血气衰则脉衰。第二部分为第二至第七辨，系统论及二十九脉理。从基本的浮沉迟数滑涩六脉展开二十九脉，标其所属阴阳并所及病理。第三部分为第八至第十三辨，言及十二经行及所主脉证，同时将五行生克刑罚备述尽矣。第四部分为第十四至三十二辨，究极脉中变化，千般变化尽在此中。初入

2、歧黄者能熟读此脉学力著，当会终生受益，并尽可抛开其他脉学，以免造成思维混乱。戊子年二月隽德堂主古道识于北京寓所1【隽德堂中医】校http://jdt56.vicp.net◎诊脉三十二辨◎自序脉虽四诊之一。其精微玄妙。非粗工庸术所能推测。晋王叔和之言曰。心中易了。指下难明。谓沉为伏。方治永乖。以缓作迟。危殆立至。况有数候。俱见异病同脉者乎。若是乎辨之不易也予何人斯。敢为脉辨。然理虽难辨。自上古神圣以及历代名宿。虽兼望闻问。未有舍切而能施其巧者。予又不得不为之辨。辨之云者。亦非敢于古人未发之旨。妄增一说也。古人之言简质平意淡。多含蓄未易

3、通晓。予则辨之使显。俾隐深之妙。洞若观火。及至后儒。各殚所学。博求众本。人持一说。莫所适从。予则辨之。使其据经分剖。不致混乱。一辨大略也。自二辨至七辨。宗伯仁之六脉。而着其所统共得二十九脉。每脉各注。其阴阳。肖其形象。如芤动牢革之最难明者。皆有确义可寻。自八辨至十二辨。则详叙十二经源流。不特尽脉所经行之处。与诊脉之法。如辨肺经。则肺之体。肺之用。肺之性情。肺所受六淫七情之伤。以及肺之积。肺之败。不独知肺之脉。兼尽肺之义。心脾肝肾。莫不皆然。而于胞络三焦。向所愦愦者。尤极开晰。自十四辨至三十二辨。则究极脉中变化之奥。有全取诸书者。则标

4、其目。虽粗工庸术。阅是编当亦有会。然不敢自谓无漏也。聊以此请正天下。有知予盖留心于此道者。或肯惠然赐教耳。2【隽德堂中医】校http://jdt56.vicp.net◎诊脉三十二辨◎一·辨诊脉大法脉者，血气之先也。血气盛则脉盛，血气衰则脉衰。王叔和分七表八里九道。七表者，浮芤滑实弦紧洪也。八里者，微沉缓涩迟伏濡弱也。九道者，长短虚促结代牢动细也。伯仁括之以浮沉迟数滑涩之六脉。浮沉之脉，轻手重手而取之也，芤洪散大长濡弦皆统于浮，伏短细牢实皆统于沉。迟数之脉，以己之呼吸而取之也，缓结微弱皆迟之类，疾促皆数之类。滑涩之脉，则察夫往来之形也

5、，滑类乎数，涩类乎迟。然脉虽似而理则殊，数为热，迟为寒，滑为血多气少，涩为气多血少。究而论之，叔和表里之说，不可不知，伯仁之论，尤捷而便。诊时男左女右，人臂长则疏下指，臂短则密下指。掌后高骨为关，先以中指定关位，徐下前后二指，要得举按寻三法，轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重委曲求之曰寻。下指时轻按以消息之，次重按以消息之，然后自寸至关逐部寻究。须均呼吸，以定至数，一呼一吸，要以脉四至为率。呼出心与肺，吸入肾与肝，间以脾脉在中为一息。五至是平脉也，其有太过不及，则为病脉。又须识时脉胃脉与脏腑平脉，然后及于病脉，时脉谓春弦夏洪秋毛冬

6、石也。胃脉谓三部中每部各有浮中沉。浮主皮肤，候表及腑。沉主筋骨，候里及脏。胃脉在中，按之和缓，无胃则真脏脉见矣。平脉如心脉洪大而散之类，既推病在何部，更分在气在血，又须识三部所主。寸为阳，为上部，主头以下至心胸之分。关为阴阳之中，为中部，主脐腹肚胁之分。尺为阴，为下部，主腰足胫股之分。病脉见时，在上为上病，在下为下病。左曰左病，右曰右病。左脉不和病在表，右脉不和病在里。脉法之要，不外乎此。二·辨浮脉所统有十【芤洪大散虚长弦濡紧革皆统于浮】3【隽德堂中医】校http://jdt56.vicp.net◎诊脉三十二辨◎浮，阳金也。指下按之

7、不足，轻举有余，如风吹毛，如水漂木，曰浮。是阴不足，阳有余。其病在表，主风。有力表实风邪盛，无力表虚阴血亏。浮迟表冷，浮数风热，浮滑痰热，浮芤失血，浮洪虚热，浮大鼻塞，浮散劳极，浮虚伤暑，浮濡阴虚，浮弦风痰，浮紧风寒，浮缓风湿。（浮脉主病）又寸浮，主伤风头疼发热。关浮，左主膨胀，右主中满腹痛飧泄。浮而大，风在胃中张口息肩。尺浮，客阳在下焦，虚喘耳鸣溲便秘。若浮而无力，按之如捻葱叶曰芤。芤草中空，状如葱管。浮沉二候易见，故曰有边。独中候豁然难见，正如以指着葱。浮取得上面之葱皮，中取正在空处，沉按又得下面之葱皮，无中非绝无，但比之浮沉，

8、则无力，若泥为绝无，是无胃气矣。旧以前后为两边，与葱义不合，芤为阳火，是阴去阳存之脉候，主失血，大抵气有余，血不足。血不统气，故虚而大，若芤之状也。经曰：常病得之生，卒病得之死，血虚故也。寸芤主血妄行，为吐为衄。关芤左血海空，右胃虚，