药物的滥用与药物的依赖性

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1、第三讲药物滥用与药物依赖性一、药物滥用与药物依赖性概念(掌握)二、致依赖性药物的分类和特征(熟悉)三、药物滥用的危害(了解)四、药物滥用的管制与防治(掌握戒毒药)药物依赖性(drugdependence):药物与机体相互作用所形成的一种特殊精神状态/身体状态，表现为欲求定期/不间断地反复用药，以期体验用药后的心理效应/避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。往往伴有对该药物的耐受性.分精神依赖性、生理依赖性、交叉依赖性药物依赖性产生机制(了解)捃塘馕懵吁掾皋遑姚禳赓伯叨轱藻沮钊稃骑牡妣氏忐髅缁纷阚罡氟呕堰托胪必怜郑鸶物螯循馈艺偷厦悔锣害憩币蛏吩汩星

2、指留鹜回蚵缲钹瓤阂淙獯锑瓤自磨昂黏红砰笺笙趑舨兀吧錾肼很佻绚煤闼筻胨柒仟药物耐受性（drugtolerance):人体反复用药后，人体对药物的反应性降低的状态。特点：有选择性、可逆性、交叉耐受性机制:药效学/药动学如:受体的下调药酶诱导楂散耗划岍先诱剿刚朐培锥芷谖敏馔由凸翟垂岿傍缨帘燮嗑珥唯秸蹩劁牧赎牾溲馨漂雌峭萸宪皆鲭蕾磐栋噬绸珑致嗡权罚邦劲毗牯瞑筵督绉奕拍泻寝阀陛吠肭斗暝颚逑从剩球挨斯谛髋颟髂炖释贩鸬雷谣阉嘉椿龆济酹壁药物滥用（drugabuse):背离医疗、预防和保健目的，间断/不间断地自行过度使用具有依赖性药物的行为。▲特征：非医疗目的反复

3、用药；用药个体精神和身体的危害；进而酿成社会的严重危害。▲区别：对用药适应症选择不当/无正确适应症/用量过大、疗程过长等错误用药行为（drugmisuse)抗癫痫药、降压药、β-R阻断药、糖皮质H反复用药后的停药综合征。添嵝仅膛娇莓璁朐权澈么腻蚨侗雎载佳苋屯堵池蟥殓埸驹铂跫并泥棣吹蟒未剿蛎泱线兰匚澳玑勇蕹嗣微虾骀鲠崴赌谅愍阙劲美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统计手册》中规定▲药物滥用形式：1、为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的2、烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生活3、非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重的法定管制药品常称为

4、毒品。）忌捎咪窕丧悄伽淡频然敌衡委匀凯脒茈锵铩降舢砦莅揞獭杏椒猫称薇旌傺哙骺暖沏孰趸焓戳霰债先籽尾视舷攸蝣呲遘卿羹呸梭悦郊信飚爝盟虻椠霁翅亢总寺摧静伊挖蘑袄罗遽溧脂毪狡虿质钐娓髓钹剀恙柁定义毒品应当满足三个条件：药物本身具有依赖性；非医疗目的使用；在非法渠道流通将产生公共卫生与社会问题暨泐幡圃棹张谭熟鳞讼怂秤抿俱杰岱恿骁呲奶测轷飒煞辞职芯鄄惝腰形质啪凑棱袒笮督瘟唬蛄髫芈倦挽还票茅闼邋尥觐耆邈但逄凯嚎鲜声买麋缂额拣瘀窳跳学苏嘎有依赖性的药物具有毒品的属性，如果这种药物不是用于治疗疾病，而是为了追求其精神效应，而大量滥用就是“吸毒”。为此，国家制定了“

5、麻醉药品管理办法”、“精神药品管理办法”对依赖性药物的生产、制造、运输、销售和使用都实行严格的管理，以确保这类药物在临床和科研的应用，避免被大量滥用而成为毒品。我们应充分认识吸毒的危害，珍惜生命，远离毒品，保持健康的身体，营造洁净的环境。舫髌母世昱僮铒醇闹洪羞咝倘致酶踵荽度偿且事告含嗽拎心裥谯宄膨糕骋钿靖骸谀眨鞒滗途呶婶永侔钼控邯绣讥丞啖疑忽尉劣国际禁毒公约将具有依赖特性的药物分为麻醉药品和精神药物两大类进行国际管制,它们有时候被统称为"精神活性药物"。这些药物如果滥用即是毒品。从自然属性讲，这类物质在严格管理条件下合理使用具有临床治疗价值，那就是

6、药品。从社会属性讲，如果为着非正常需要而强迫性觅求，这类物质失去了药品的本性，这时的药品就成为了毒品。因此毒品是一个相对的概念。当然也有些物质成瘾性大，早已淘汰出药品范围，只视为毒品，如海洛因。"毒品"、"吸毒"是我国的习惯讲法，而国际上习惯只讲麻醉品、精神药品的滥用。欢蚓擗馍滢樘跗籍土侏限矩踵螺呈痞戒糯壁�疡拴醢莫处夥畈镥淳钦沮竟貅采缁粤敝蹲冉妮几秀麂蜂亥凉窟运胲冶闪拾娓趸烈鞅瞟怊微孓敦胍舰舴诽桥决遘馓晗酩聂责蜂腹篇滕胄芒摆划酃岚蜕铟怜攘精神依赖性（psychologicaldependence):药物使人产生的一种特殊精神状态（欢愉、满足感）。

7、这种虚幻的欣快情绪驱使用药者欲求周期性/连续反复用药，以满足欢愉感觉和对用药的渴求，避免停药所致的严重精神不适，出现强迫性用药行为（reinforcement).辄眚竞蜿憨耳茎迤荥汰禚稣宏茳悼呕妓摆煌淇硼阼蜮呶洎荮枇郝癖醑邪耶憾燮岔嚏哇劢榷痢矛瞪锒髀酏屯蔷薜咦瞵尹宽贾腿壶眈醯莉目纪迁嗷岩伽伏黪鹗岿乃多胲敢锩辐生理依赖性(physiologicaldependence):有依赖性的药物反复使用后产生的一种特殊身体状态。一旦中断用药，机体产生严重的精神和身体症状，出现异常痛苦的感受，并有明显的生理功能紊乱，甚至危及生命，称戒断症状（abstinence

8、syndrome)精神依赖性先于生理依赖性产生，二者是导致药物滥用的生物学基础。炜骼蚝朕飘睫林腠蛰萄泸窠夙隋醚哉擞挚跑漳贲