运动处方 sunjiazh

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1、心脏康复运动运动处方广东省人民医院广东省心血管研究所孙家珍1心脏康复运动（运动处方）发展与研究进展2.制定运动处方的要求3.运动处方的内容4.心脏病患者的运动处方2心脏康复运动的发展200多年来，西方国家对心肌梗死病人是静养还是运动？一直争论不休，直至20世纪40年代运动疗法才占上风。20世纪50年代美国生理学家Rapovich提出运动处方（exercisePrescription）的概念。1969年WHO提出Prescriptionexercise（处方性锻炼）。320世纪60年代以来，一些运动医学专家，对运动处方进行许多理论研究和应用推广工作，随着对冠心病康复治疗的发展，将冠心病运

2、动疗法发展成运动处方，并可作二级预防及稳定性心绞痛的治疗。4例如：德国Hollman研究所，从1954年起制定出健康人、老年人、运动员及各类疾病患者的运动处方。美国库珀(KennethH·Cooper)毕生进行体育健身的研究，1968年发表《有氧代谢运动》、《12分钟跑体能测验》等著作。1971年美国成立“运动处方研究委员会”日本1975年制定出用于各年龄组的运动处方，1982年开始各高等学校讲授运动处方知识。在20世纪80年代初运动处方才传入我国。5实际上世界上最早的运动疗法—“运动处方”的概念早在我国«左传»中提出,通过运动掌握生命。«黄帝内经»、«天论»等书中提出人与自然和谐，运

3、动可使心理、生理保持健康。战国的«行气玉佩铭»、汉代的«导引图»、三国时代的«五禽戏»等均贯串一个理论，生命在于运动。宋代以后，各种各样的气功、太极拳等在民间开始广泛传播。古希腊医学家Hippocrates（公元前460—377年）的论著«运动疗法»、«健身术»均是运动处方的萌芽。6运动处方学仅有50年历史，发展速度十分迅速。运动医学专家，对运动处方进行了许多不同角度的研究，如运动处方种类、运动程序、运动强度等。现在，运动处方已由最早用于心血管系统疾病康复治疗中发展成指导大众运动健身和运动员进行科学训练的方法。7目前心脏康复运动对心血管疾病的预防和治疗作机理研究，已从整体、器官、细胞和

4、分子水平方面进行研究。包括：1.冠心病康复运动改善心功能2.对冠状动脉的影响3.康复运动加低脂饮食可延缓动脉硬化的发生和发展4.保持或改善冠脉通畅和再通5.冠状动脉调节能力的适应性变化6.运动降低冠心病危险因素的研究8运动处方目的：运动的目的具有主观和客观的双重性。主观性为对运动的意向、愿望和兴趣、以情绪为核心的主观意愿需要，如：增强体质，提高工作效率、丰富文化娱乐生活、调节心理状态、提高生活质量、学习掌握运动技能和方法，提高竞技水平。客观性是由于健康状况、疾病程度等客观的需求，作为治疗的一种手段，如：疾病康复阶段提高体能和心脏储备功能、促进生长发育、防治某些疾病，保持健康，延缓衰老。

5、9运动处方的种类可分三类：①有氧运动（耐力性）、②力量性运动、③伸展运动和健身操根据目的不同运动处方分为，竞技训练运动处方、预防保健运动处方、和康复运动处方。10运动项目有氧运动无氧运动混合运动步行短距离全力跑足球慢跑举重橄榄球自行车拔河手球网球跳跃项目蓝球排球投掷冰球高尔夫球肌力训练间歇训练远足潜水11有氧代谢运动是指在整个运动过程中需氧量与耗氧量基本平衡，运动时所需能量均由糖或脂肪的有氧氧化提供，称之有氧代谢运动。可以维持长时间的运动，对心肺功能有良好的锻炼作用。有氧运动项目包括周期性有氧运动：如走、慢跑、原地跑、登楼梯、游泳、骑自行车、跳绳、滑雪等非周期性有氧运动：如健身操、太极

6、剑、太极拳、气功等混合性有氧运动：如网球、门球、乒乓球、羽毛球等12有氧运动项目的特点：运动强度低、有节奏、不中断、持续时间较长动作简单，容易掌握运动量可以自行监控，锻炼方法安全、有效锻炼方法科学性强131.心脏康复运动（运动处方)发展与研究进展2.制定运动处方的要求3.运动处方的内容4.心脏病患者的运动处方14制定运动处方前首先判断影响预后的三个因素1.确定具有缺血危险的心肌细胞数量2.左心功能不全的程度3.基础心脏病的潜在的心律失常危险15制定运动处方的基本原则1.掌握运动的禁忌证和运动禁忌项目2.个体化3.要修正调整。运动处方制定后，需要不断调整，找到最适合本人的运动处方4.以全

7、身体力（耐力）为基础。体力差别比性别和年龄差别更重要。5.保持安全界限和有效界限。是指运动时靶心率的范围，超过靶心率上限有危险，靶心率上限称安全界限，下限称有效界限。16制定运动处方基本要求认真研究病人的病史、体征、现状、医疗方法深入了解有关运动生理学知识深入了解病人兴趣及期望制定出个体化的运动处方使医患双方均满意的处方17对心脏康复病人制定运动处方的步骤预备性锻炼（6周）病史、临床检查判运动试验制定运动处方运动史体脂测定断体力测验安排锻炼计划