2012年创业培训基地项目(样表)

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1、陕西省中小企业发展专项资金申请书创业培训基地项目单位名称：项目名称：所在地点：申请时间：陕西省中小企业发展专项资金申请及审核意见表企业名称：单位：万元、人企业基本情况组织形式所属行业注册时间注册资本注册地点经营范围主要产品从业人数利润总额上缴税金销售收入资产总额负债总额所有者权益实收资本项目基本情况项目名称项目类别创业培训基地项目项目工艺技术水平核准或备案文号项目建设起止年限至投资构成投资总额其中：固定资产投资自有资金银行贷款主要建设内容申请支持方式贷款贴息已贷款额或已签贷款合同额申请资助额无偿资助已投入资金

2、数额申请无偿资助额专家评审意见签章年月日市、省管（扩权）县中小企业管理部门审核意见签章年月日市、省管（扩权）县财政部门审核意见签章年月日企业基本情况表单位：万元、人企业名称所属行业地区法人代表法人代码2011年2010年2009年从业人数销售收入资产总额利润总额上缴税金实收资本负债总额所有者权益联系地址邮政编码联系人联系电话传真电子邮箱备注中小企业创业培训基地建设项目申请表申报单位（机构）项目类别联系地址申报机构性质联系人姓名及职务联系电话电子邮箱申报项目名称项目建设内容项目预算总额申报资金（万元）培训对象培

3、训目的培训时间安排主要培训内容培训方式及合作单位县(市)级主管部门审核意见盖章年月日设区市（区）级主管部门审核意见盖章年月日中小企业创业培训机构资质审查表机构名称机构属地联系地址机构性质联系人姓名及职务联系电话电子邮箱法人代码法人代表开户行账号固定资产总额现有从业人数管理人员中职高职所获得的其它培训资质培训场地设施条件合作单位情况县（市）级主管部门审核意见盖章年月日市（区）级主管部门申核意见盖章年月日中小企业创业培训机构师资情况表姓名性别所在市（区）职称及时间出生年月学历现工作单位联系方式主要研究方向主要科研

4、成果承担教学任务情况市（县）局推荐意见盖章年月日