急性酒精中毒的院前急救

《急性酒精中毒的院前急救》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性酒精中毒的救治一、概述酒精又名乙醇，为无色、透明、易挥发性液体，为许多药物的良好溶媒。酒精可作为某些工业的原料，70～75%浓度的酒精作为医用、灭菌消毒剂，在各种酒类饮料中也含有不同浓度的酒精成分。酒精对人体的危害可分为：直接毒性－－中毒、成瘾、戒酒间接影响－－营养缺乏、其他与乙醇相关的疾病一、概述酒精中毒又称乙醇中毒，可分为急性酒精中毒综合征戒酒引起的综合征慢性酒精中毒综合征与酒精中毒有关、发病机制未明的疾病一、概述急性酒精中毒或酒醉是指一次过量饮酒后发生不同程度的兴奋、失节制、行为失常、多言或言语迟钝、运动及步态失调、激动、好斗、嗜睡，严重者陷入木僵及昏迷。一、概述胃：1、约

2、在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以导致胃黏膜损伤、出血；4呕吐肝：1代谢酒精转化为乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒；3、糖异生受阻致低血糖脑：先兴奋共济失调昏睡昏迷呼吸循环中枢抑制其他：1、3-5%肾排出；2、引起胰腺炎、心肌损伤；3、低血钾、低血镁、低血钙二、酒精的体内代谢抑制中枢神经系统功能小剂量可解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效应随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭干扰代谢乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒还可使糖异生受阻，引起低血糖症三、中毒机制四、临床表现1.有饮酒

3、史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。2.因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感性有关。临床可分三期：（1）兴奋期血乙醇浓度＞0.5g/L，头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快，语言增多，有时粗鲁无礼，易感情用事。颜面潮红或苍白。1.有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。2.因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感性有关。临床可分三期：（2）共济失调期血乙醇浓度＞1.5g/L表情动作不协调、步态笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等。四、临床表现1.有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。2.因人而异，中毒

4、症状出现迟早也各不相同，与饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感性有关。临床可分三期：（3）昏迷期血乙醇浓度＞2.5g/L表现昏睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严重者深昏迷甚至可因呼吸衰竭而死亡。四、临床表现五、诊断有饮酒史，呼吸有强烈酒味。早期有面色潮红、精神兴奋、语无伦次，继而恶心、呕吐、心率增加。重者呈现昏迷，呼吸浅慢，有鼾声，严重者呼吸麻痹致死，此时应与药物中毒及其它原因所致的昏睡、昏迷进行鉴别。其血液、尿液、呕吐物中均含有酒精。六、鉴别诊断昏迷病人需与其他疾病鉴别（1）颅脑疾病：（2）代谢性疾病：（3）其他中毒：七、病情评估首先初步评估急性酒精中毒的程度，以便

5、采取相应的治疗。病情严重者与以下因素有关：原有心、肺、肝、肾疾病者，易发生重症中毒。酒精不能与巴比妥盐类或吗啡同用，即使血中酒精浓度较低，亦很不安全。酒精中毒昏迷10小时以上者，往往病情严重。血液中酒精浓度高于400mg%者，预后甚差。八、抢救流程监测生命体征，维持生命体征稳定兴奋期共济失调期昏睡期酌情使用镇静剂及对症处理保持呼吸道通畅、吸氧病情好转病情加重无效有效观察至症状消失生命体征平稳转上级医院观察至症状消失生命体征平稳九、救治措施1.一般护理措施（1）保暖，监测意识、瞳孔、生命体征。（2）约束应有医护人员或病人家属守护病人，适当限制病人活动，防止外伤。九、救治措施1.一般护理措

6、施（3）适量饮水（4）催吐，必要时以温水洗胃，注意洗胃时勿使洗胃液误入气道而发生窒息，洗胃完毕可自胃管灌入浓茶或咖啡，但洗胃有一定危险，且残留在胃中的乙醇一般不多，故免用为宜。2.保持呼吸道通畅，防止窒息（1）取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸。（2）必要时可采用口咽通气道、鼻咽通气道，甚至气管插管，以防止窒息。同时应严密观察呼吸节律变化，及时吸净分泌物，定时给病人翻身，防止发生褥疮。九、救治措施3.纠正缺氧（1）紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时，除用呼吸中枢兴奋剂外，也可给含5%二氧化碳的氧气吸入，以兴奋呼吸中枢，使其恢复有效呼吸，不可吸入

7、纯氧或氧流量过高。发生呼衰时采用人工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。（2）氧疗具体方法较多，包括：鼻导管法、开放面罩法及经气管导管法等。九、救治措施4.促醒（1）应用纳洛酮：纳洛酮是一种中枢受体拮抗剂，对酒精中毒所致的意识障碍、呼吸抑制、休克有较好的疗效。用法：首剂0.8~1.2mg加入10%葡萄糖液40ml中静注，如仍不苏醒，每小时再用0.4~0.8mg加入10%葡萄糖液40ml中静注，3小时后意识无好转即给予血液透析。（2）昏迷者给予兴奋剂，苯