口腔保健讲义

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1、《口腔保健》教学提纲 概述、牙齿的结构与功能台保军   一、概述1、牙齿是口腔生物学的一部分口腔生物学的研究范围：牙齿、牙周组织、牙齿萌出、口腔粘膜、颞下颌关节、唾液腺、味觉和吞咽等。   2、牙齿的机能：攻击和防卫、咀嚼、谈话、美学。人的一生中有乳牙和恒牙之分。出生后7~8个月开始萌出乳牙，两岁左右陆续萌出全部乳牙20个。从6、7岁至12、13岁，乳牙逐渐脱落而被恒牙代替。萌出的恒牙数目一般是28个，最多是32个。二、牙齿的结构牙体组织是由四种组织构成的，即牙釉质、牙本质、牙髓和牙骨质。三、釉质釉质是人体内矿化程度最高、最坚硬的组织，仅有微量有机成分。

2、无机成分一般认为是晶状磷酸钙。龋病的流行病学、病因及临床表现台保军一、龋病的定义龋病是口腔常见病，多发病之一，它是在多种因素作用下牙体组织发生的一种慢性进行性疾病，是由口腔常在菌引起的内源性感染性疾病。二、龋病的病因(四联因素)1、致龋细菌作用特性：附着、产酸、耐酸。2、饮食因素糖的种类与龋的关系  致龋力: 蔗糖>葡萄糖>麦芽糖乳糖果糖>淀粉3、宿主因素唾液：成分、流率和流量、缓冲能力、再矿化能力；牙齿：解剖形态,、表面结构、口腔中的排列。三、龋病的危害1、龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，根尖周炎。2、乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周

3、炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形。   3、影响发音   4、恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠疾病。   5、严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂。   6、成为一个病灶，细菌的大本营。细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎、四、龋病的临床表现：色,形,质。五、龋病的类型乳牙龋：奶瓶龋，猖獗龋恒牙龋：窝沟龋，光滑面龋，根面龋，放射性龋龋病的预防原则及措施

4、台保军龋病的三级预防一级预防促进口腔健康普及口腔健康教育，制定营养摄取计划，定期口腔检查。实行特殊防护措施在口腔专业医生的指导下，合理使用氟化物、窝沟封闭、防龋涂料等二级预防三早预防（早发现、早诊断、早治疗）包括定期检查，X线片等辅助检查，在检查诊断的基础上做早期充填治疗。三级预防1、防止龋的并发症：对龋病引起的牙髓及根尖周病的病牙进行治疗，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展。拔除严重破坏的残冠残根，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染。2、康复：修复牙体组织的缺损和牙的缺失。龋病的预防方法：控制菌斑窝沟封闭使用氟化物建立健康的饮食习惯定期进行口腔健康检查控

5、制菌斑：机械性清除菌斑生物学方法抗菌剂：主要作用是抑制菌斑，从而达到控制菌斑的作用。抗附着剂：有抑制吸附的解吸附的作用。包括天然植物类、酶类和甲壳素类。化学性方法：洗必泰免疫方法窝沟封闭窝沟封闭又称点隙裂沟封闭是指不去除牙体组织，在合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵袭，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分子材料，称为窝沟封闭剂。窝沟封闭的适应症：窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）。病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。牙萌出后达合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。乳磨

6、牙在3~4岁，第一恒磨牙在6~7岁，第二恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。牙髓病和根尖周病彭彬一、病因（一）细菌因素：暴露的牙本质小管；牙髓暴露；牙周袋途径；血源感染。是导致牙髓病和根尖周病的主要因素，引发牙髓感染的重要途径。（二）物理因素：创伤；温度；电流；激光。（三）化学因素：充填材料；酸蚀剂和粘接剂；消毒药物。二、牙髓病的临床表现及诊断（一）急性牙髓炎1、临床表现：主要症状是剧烈疼痛，疼痛性质具以下特点：自发痛、阵发性疼痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位。2、诊断要点：典型的疼痛症状；可查到引起牙髓病变的牙体损害或其他原因；牙髓活

7、力测验及叩诊结果可帮助定位患牙。（二）慢性牙髓炎   可分为：慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。（三）牙髓病的治疗三、根尖周病的临床表现及诊断（一）急性根尖周炎1、急性浆液性根尖周炎诊断要点：患牙典型的咬合疼痛症状；对叩诊和扪诊的反应为不适或疼痛感；对牙髓活力测验无反应。2、急性化脓性根尖周炎依据其脓液相对集聚于不同区域的病理过程，在临床上分别表现为具有各自特点的三个阶段：根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿。（二）慢性根尖周炎四种表现形式：根尖肉芽肿、慢性根尖脓肿、根尖囊肿、致密性骨炎。牙周病的病因、临床表现及防治李成章一、牙周病的病因

8、（一）始动因素——牙菌斑致病机制：1、细菌侵袭2、体内繁殖3、抑制宿主防御机能4