静脉采血的护理技术

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1、静脉采血技术一、静脉采血前准备患者准备:1.避免剧烈运动。2.采血前一天不吃过于油腻的食物，避免饮酒、浓茶和咖啡等刺激性饮料。3.生化检验必须空腹抽血，如有特需要，请遵医嘱。一般需空腹12-14小时，血液的各种生化成分比较恒定，可以较真实地反映机体变化，有助于疾病的诊断。 4.不同的检查项目要向医生询问清楚，如血脂检查前，不能吃油腻的食物，必须空腹；餐后血糖要进餐后检查。 护士准备:1.核对医嘱:核对住院病人核查患者的床号、姓名、年龄、性别、化验单、医嘱单、检验的项目是否一致，试管颜色是否符合；两人核对。2

2、.评估病历:查看患者既往史、现病史、凝血功能3.病人评估:确定病人身份，自我介绍、对患者再次核对，包括床号和姓名。并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食(禁食宣教)；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况4.病室评估:安静、整洁、光线充足。二、静脉采血操作步骤1.准备用物，床旁核对2.解释说明，准备体位3.选好血管，消毒待干4.再次核对5.穿刺抽血6.拔针，嘱咐，整理，核对，送检三、静脉采血操作1.应备物品碘伏、棉签、采血针、止血带、垫枕、治疗盘、化验单、试管、输液贴。

3、检查一次性物品的有效期及外包装；试管皮塞是否有松动、裂缝2.护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩3.床旁核对备齐用物，携至床旁，按要求查对：床号、姓名，检查项目及试管、标签。认真核对检验单上受检者姓名、性别、年龄等项目与受检者是否吻合，必须仔细核对检验单的检验项目是否正确，防止差错发生。在未确定病人身份之前，不要开始采集标本；4.做好解释说明目的，询问是否符合采血要求（空腹）。协助患者取舒适体位，注意保暖。5.静脉采血操作5.1.协助病人松解衣袖充分暴露手臂5.2.选择血管：上肢浅静脉Ø肘正中Ø头静脉Ø贵要静脉Ø

4、前臂内侧及手背静脉Ø消毒：选取合适的穿刺部位，置小枕，穿刺点上方6cm扎止血带，常规消毒皮肤2次，嘱患者握拳。5.3静脉穿刺的不当部位Ø切除乳房同侧手臂Ø水肿部位Ø血肿Ø有疤痕部位Ø手臂上有导管、瘘管或血管移植Ø超出任何种类静脉输液线的部位（下游）最佳穿刺部位第一选择肘正中。粗大、疼痛轻、不易造成溶血第二选头静脉。该部位不易固定第三选贵要静脉。靠近动脉和神经，只有前两种情况不适合才考虑第四选手背静脉。较细当以上部位不明显时，也可采用手背部、手腕部、外踝部静脉及颈静脉采血。6.消毒皮肤v在距离消毒部位上方6公

5、分处绑上止血带，末端向上，充分暴露消毒部位静脉。v用棉棒以穿刺点为中心由内向外消毒静脉穿刺部位，消毒范围直径至少为5公分。v嘱患者握拳v等待消毒液完全挥发。7.进针穿刺Ø左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤Ø右手持采血针，针头斜面向上，以与患者肘部平面呈15-30º角进针，沿血管走行进行穿刺。Ø感觉静脉穿刺成功的突破落空感。Ø同时观察针头与针栓连接处是否有回血Ø见回血后推进少许Ø胶布固定针柄8.采血将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管，试管自动吸取所需血量后，再更换另一试管含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀5次

6、，动作要轻缓9.拔针²待抽血量达到需要后²及时松开止血带²嘱患者松拳²用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤²迅速拔针²嘱患者按压穿刺部位四、操作后²取舒适体位²再次查对床号、姓名、检验单、条码²交待注意事项²整理用物，妥善处理针头（利器盒）²及时送检标本五、采血后注意事项1.抽血后，告知受检者用棉签顺血管走行方向按压针眼处及上方，按压至少３－５分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。2.按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平位置以控制血流。（如果是有出血倾向患者如紫癜，血液病等要压迫5～10分钟直到无血液

7、渗出）各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。3.若局部出现淤血，２４小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。六、经验交流1.有关止血带止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即可放松止血带）2.采血时²避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局部血肿和标本溶血。²严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。²血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。²如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次，及时安全送检。3.防止标本溶血v造成溶血的原因v穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿v过度用力摇

8、晃/混合血标本v未让消毒剂风干v经针头从注射器转移血标本至试管内v扎止血带时间过长（>2分钟）v采血量不足（抗凝剂）4.采血量及采血管的标准Ø血常规（紫）血常规、糖化血红蛋白2mlØ生化（红）肝功、肾功、血脂等3~4mlØ免疫（红）乙肝、甲肝、梅毒、艾滋等3mlØ凝血（蓝）凝血因子1.8-2.0mlØ肝素钠（绿）血糖、肾功3ml5.静脉采血常见问题ü抽血失败的原因及处理ü无回血：继续沿静脉进行皮下搜索ü针头穿透血