核医学-甲状腺功能显像

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1、甲状腺静态显像甲状腺（thyroid）是人体较大的内分泌腺体，位于颈前甲状软骨下方，紧邻气管前方，分左右两叶，由峡部相连，形似蝴蝶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素，调节靶细胞的生理活动。甲状腺的功能受下丘脑-垂体-甲状腺轴和甲状腺自身的调节。1、甲状腺结节诊断与鉴别诊断2、异位甲状腺诊断3、DTC转移灶的寻找4、甲状腺重量估算，甲重(g)=正面投影面积(cm2)×左右叶平均高度×Ｋ（Ｋ:0.23-0.32）5、甲状腺位置、大小、形态与功能的了解6、残甲及功能估计7、其它（甲炎）甲状腺显像临床意义正常图像：正常甲状腺形态呈蝴蝶形。位于颈部正中，

2、胸骨切迹上方，分左、右两叶，居气管两侧，两叶的下1/3处由峡部相连，有时峡部缺如。两叶甲状腺显像剂分布均匀，右叶常大于左叶，峡部及两叶周边因组织较薄而显像剂分布略稀疏。正常甲状腺两叶发育可不一致，形成多种形态变异，少数患者可见甲状腺锥体叶。甲状腺功能正常时，唾液腺均有不同程度的显影。异常图像：主要有甲状腺增大、失去常态、位置异常、甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降低或升高，或甲状腺不显影等。甲状腺“热结节”甲状腺“温结节”甲状腺“冷结节”分化型甲状腺癌131I局部显像分化型甲状腺癌131I全身显像示多发转移灶颈部肿物显像异位甲状腺亚急性甲状腺炎腺体大小血本底腺

3、体摄131Ｉ率放射性分布血甲功甲亢大无↑(高峰提前)均匀弥漫性放射性浓集↑甲减小↑↓↓近于血本底弥漫性放射↓↓结节性甲亢大无↑普遍放射性浓集分布不均匀↑慢性淋巴性甲状腺炎大，质地硬↑早期正常或增高晚期降低弥漫性放射性稀疏、不均匀（虫蚀样）↓亚急性甲状腺炎大↑↓近于血本底↑TSH↓急性甲状腺炎大↑↓近于血本底↑甲肿大无正常或增高弥漫性放射性↑均匀正常甲状腺相关疾病的核医学检查甲状腺血流显像正常图像：注射显像剂后8～12s双侧颈动脉对称显影，此时甲状腺区几无显像剂聚集；10～18s甲状腺开始显影，且随时间延长甲状腺摄取显像剂增多，影像逐渐清晰，至22s左右甲状

4、腺内显像剂浓度超过颈动、静脉，分布趋于均匀。当甲状腺功能正常时，颈动脉-甲状腺通过时间平均为2.5～7.5s。临床意义（适应证）1、了解结节血供，诊断结节性质2、甲亢、甲减的血流灌注131Ｉ扫描寻找甲状腺癌转移灶的几个问题1、甲状腺必须手术切除或131Ｉ清扫后2、TSH>30mIU/L时，再作131Ｉ扫描3、131Ｉ剂量要大，阳性率高（10-30mci)2-4mci小剂量，易漏诊4、131Ｉ只用于DTC转移灶甲状旁腺显像甲状旁腺(parathyroidglands)来源于胚胎发育时的第Ⅲ及第Ⅳ对咽囊。正常成人甲状旁腺一般有四个，上下各一对。上对位于甲状腺上

5、极后方，下对位于甲状腺下极前或后外方，但甲状旁腺的位置及数目变异较大。一般长5～6mm，宽3～4mm，厚1～2mm，重量30～45mg。甲旁显像注意点1、采用201Tl－99mTcO4-法应先201Tl后99mTcO4-康普顿散射2、相减法：必须注意病人位置绝对一致，采集条件一致3、显像前或后要做甲状腺触诊检查4、腺瘤阳性率高，增生低5、相减法因技术原因及假阳性，延迟法较好6、可作异位甲状旁腺腺瘤显像图像判断腺瘤显像两种类型：腺外型和腺内型腺瘤图像特点：早期＋延迟＋（大多数）早期＋延迟－（绝少数）甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc-MIBI双时相显像（15min

6、和120min）