重症医学科(ICU)意外伤害和突发事件应急预案4952

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1、重症医学科（ICU)意外伤害和突发事件应急预案4．9．5．24．9．5．21.病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案；2.触电的应急预案；3.动、静脉罝管脱出的应急预案及处理措施；4.呼吸机使用过程中发生故障的应急预案；5.护患争议应急处理预案；6.患者出现精神症状的应急预案；7.患者发生输血反应时的应急程序；8.患者发生误吸的应急预案；9.监护室突遇断电的应急预案；10.气管插管脱出的应急预案及处理措施；11.使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序；12.输液过程中出现水肿的应急预案；13.烫伤的应急预案及处理措施；14.体位性低

2、血压的应急预案；15.吞食异物的应急预案；16.脱机后非计划拔管的应急预案；17.胃管脱出的应急预案；18.胸腔引流管脱出的应急预案及处理措施；19.血管活性药物外渗应急预案；20.药物过敏应急预案及处理措施；21.医疗突发事件处理方案；22.重症监护室气管套管脱落的应急预案；23.重症监护坠床应急预案及处理措施；24.自缢的应急预案。25.使用血滤机过程中突遇断电的应急预案及程序；病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案―、要及时发现病人冲动行为的先兆表现给以适当的引导与干预措施。二、一旦发生冲动行为，在场的工作人员要齐心协力控制病人

3、的冲动行为，同时注意保护病人。三、预计在场的工作人员不能制服时，先尽量想办法稳定病人情绪，同时注意保护病人。四、马上组织其他人员到场齐心协力将病人保护于床。五、通知医生，必要时使用药物控制病人情绪及冲动行为。触电的应急预案―、发现病人触电，要立即关闭电源或用绝缘体切断电源，切忌在断电前触动病人。二、切断电源后让病人就地平卧休息。对意识淸醒者，立即松解衣物，抬起下颌，保持呼吸道通畅。密切评估呼吸、脉搏及血压的变化，尤其心律的变化，若出现严重心律失常应给予相应的药物处理。三、对呼吸、心跳停止者，应立即实行人工呼吸及胸外心脏按压术、吸氧

4、。人工呼吸直至自主呼吸恢复为止。四、心肺复苏后仍处于昏迷者或有颅内压增高的表现，需持续给氧和促进代谢药物，如高渗糖、ATP、辅酶A、细胞色素C等。五、复苏后期必须维持血压的稳定，纠正酸缄平衡失调，防治因缺氧所致的脑水肿，彻底淸创电灼伤面，肌注抗生素及破伤风抗毐素，并应用足够的广谱抗生素。六、触电者心肺复苏后应严密监护，不可使其下床活动，以免引起继发性心律失常甚至心衰或休克。对重度触电病人此时还应注意评估深组织的损伤，如出血、渗液及血红蛋白尿，甚至急性肾功能衰竭等，争取早发现早就诊。动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施―、预防措施1

5、.动、静脉罝管前，应评估置管部位，尽录避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。2.妥善固定罝管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。3.无延长管的罝管尽量避免用直接三通管，可使用螺口延长管、再接三通管。4.需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。5.指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。6.对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。7.注意观察穿刺部位，及时发现罝管移位。8.有条件者，应严密监测动脉搏动及数据变化，及时发现置管脱出。二、应急处理措施1.一旦发现置管脱出血管外，立

6、即拔出。2.按压穿刺部位，防止出血、动脉置管脱出者，宜加压包扎穿刺部位15～20分钟，观察周部无渗血、血肿后松解。3.必要时重新置管。4.整理床单位，安抚病人。5.做好记录。呼吸机使用过程中发生故障的应急预案―、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。二、简易呼吸器的使用方法。一只手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，提供足够的吸气/呼气时间(成人:12～15/min，小儿:

7、14～20/min)。有氧源时，将氧流量调至8～10L/分钟，挤压球囊1/2，潮气景为6～8ml/kg，（潮气量400～600/ml）；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球襄2/3，潮气量为10ml/kg，（潮气量:700～1000ml）。三、将呼吸机与模肺连接，重新检査氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应立即予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正常后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故障项目以方便维修。四、在更换呼吸机正常送气30min后，复査动脉血气。护患争议

8、应急处理预案―、值班人员在医疗活动中与患者或家属发生争议时，应立即向值班医生、护士长、科主任报告。二、立即与值班医生一起釆取相应的积极补救措施，防止纠纷扩大。三、维护病房的良好工作秩序，保障医疗护理工作正常进行。如需要，依照紧急病历、实物封存程序，