2007欧洲高血压指南解读

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1、2007年欧洲高血压指南解读供大家阅读！历年来的高血压指南各有不同。1999年WHO/ISH面向医疗条件和经济基础不同的国家，实用、经济、简便；2003年欧洲高血压指南面向经济发达、医疗条件均一的欧洲国家，强调心血管危险的深度评估和降压治疗的更宽选择；2005年中国高血压指南结合中国国情，吸收欧洲指南精粹；2007年欧洲高血压指南全面概括最新的研究论据，更新了2003年欧洲指南，提出了最新的建议。2007年欧洲高血压指南由ESH(EuropeanSocietyofHypertension)（MI

2、LAN,June,2007SeventeenthEuropeanMeetingonHypertension）和ESC(EuropeanSocietyofcardiology)（VIENNA,September,2007ESCCongress）两个组织颁布的。2007年欧洲高血压指南主要涉及评估和治疗两方面的内容。一、2007年欧洲高血压指南中关于评估方面的内容关于评估，2007年欧洲高血压指南首先是关于血压的定义和血压程度的分级，同时也涉及了心血管危险因素分层。其中关于高血压评估的几个亮点是：①

3、强调脉压增大是一种高危因素；②把MS（心血管代谢综合征）作为心血管分层的依据；③重视亚临床靶器官损害，提出靶器官损害新评估指标。高血压定义和分类分类    收缩压    　    舒张压理想    <120    和    <80正常    120-129    和/或    80-84正常高值    130-139    和/或    85-89高血压1    140-159    和/或    90-99高血压2    160-179    和/或    100-109高血压3    ≥18

4、0    和/或    ≥110ISH    ≥140    和    <90ISH:isolatedsystolichypertension2007年欧洲高血压指南强调脉压增大是中老年高血压患者心血管事件的危险因素。凡是收缩压超过160mmHg，同时舒张压低于70mmHg，称为脉压增大。这种脉压增大在年龄大于55岁的中老年高血压患者当中是心血管事件的危险因素。2007年欧洲高血压指南保留并强调总体心血管危险评估。大部分高血压患者伴有其他危险因素。同时存在的危险因素互相协同，其总致病危害超过各个

5、组分致病作用之和。高危和很高危高血压患者要采取更积极的治疗策略和方法。2007年欧洲高血压指南心血管危险分层评估参数包括4类：①血压水平其他危险因素；②亚临床靶器官损害；③糖尿病；④确诊的心血管病和/或肾脏病。1．血压水平及其他危险因素2007年欧洲高血压指南危险因素的几个方面：①收缩压和舒张压水平，与2003年指南相同；②脉压水平：年龄大于55岁的患者，收缩压≥160mmHg，同时舒张压＜70mmHg；③年龄：男性＞55岁，女性＞65岁；④吸烟；⑤血脂异常：与2003年指南相比有所变化，即TC

6、>5.0或LDL-C>3.0或HDL-C：M<1.0，W<1.2，TG>1.7mmol/L（2003年指南中：TC>6.5LDL-C>4.0mmol/L，HDL-C不变）；⑥空腹血糖：FPG：5.6-6.9mmol/L，2003年指南中无此项。⑦糖耐量异常；⑧腹型肥胖：与2003年指南相同，男性腰围＞102，女性腰围＞88cm；⑨早发心血管病家属史：与2003年指南相同，男性＜55岁，女性＜65岁。同时，2007年指南中将2003年指南危险因素中的CRP去除。2007年欧洲高血压指南中将代谢综合

7、征（MetabolicSyndrome）作为心血管分层的依据。所谓代谢综合征，是指多种危险因素在一个个体身上急速的反应，它有5项指标：①血压水平；②低的高密度脂蛋白水平；③甘油三脂水平升高；④空腹血糖的受损；⑤腹型肥胖。以上5项，任何个体急剧出项3项变化，即可称为代谢综合征。2．亚临床靶器官损伤：①心电图LVH，与2003年指南中的标准相同（Sokolow：SV1+RV5>38cm）②心超LVH，与2003年指南中的标准相同（LVMI：M³125，W³110g/m）；③颈动脉内膜中层厚度IMT或

8、颈动脉斑块（IMT>0.9mm）；④颈股动脉PWV，是外周血管动脉粥样硬化的一个指数，PWV>12m/s是2007年高血压指南判断亚临床靶器官损伤新增加的一个指标；⑤踝臂血压指数ABI<0.9是2007年高血压指南判断亚临床靶器官损伤新增加的一个指标；⑥血肌酐轻度升高，与2003年指南相同（M：115-133，W：107-124umol/L）；⑦GFR或Ccr降低是2007年指南中新增加的指标（<60ml/min/1.73m,MDRDformula，<60ml/min,Cockroft-Gaul