子宫肌瘤的中西医疗法

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1、子宫肌瘤的中西医疗法【关键词】子宫肌瘤子宫肌瘤是指由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，其中含有少量纤维结缔组织。是女性生殖系统最常见的肿瘤，多见于中年妇女。西医认为其生长和发生与雌激素有关，治疗原则根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、部位，是否要求保留生育功能来决定。若肌瘤小，无症状，尤其是近绝经年龄者，可3～6个月随访检查一次，随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步的治疗措施。在临床治疗上以手术切除为主。笔者通过中医辨证论治及不同的给药途径以活血祛瘀，化痰散结的治疗原则，取得了较好的疗效。现报告如下。1中医辨证论治1.1气滞血瘀主证为下腹有结块，腹胀痛或刺

2、痛，月经周期紊乱，经血量多，黯红有块，舌质暗，有瘀点，脉沉弦。治以理气，活血化瘀散结。方药用“棱术逍遥散”加减。当归、白术、赤芍、柴胡、郁金、甘草、三棱、莪术各15g，茯苓、香附各20g，龙骨、牡蛎各30g，水煎服。腹痛剧烈者加元胡，月经量多者加三七。1.2痰湿主证为下腹包块，带下较多，形寒、胸满、舌质暗紫，苔腻，脉沉滑或细濡。治以理气化痰，破瘀消，方药用开郁二陈汤。含制半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、莪术、木香、槟榔、甘草、苍术、生姜。2子宫肌瘤的外治法中药内服配合中药外敷效果更佳。2.1药渣热敷利用内服中药煎剂煮过的药渣加入软坚散结化滞消症的芒硝、食盐及少量白酒

3、装入袋内，热敷于下腹部。利用药物的穿透弥散进入体内，发挥药效。2.2中药外敷将桂枝、三棱、莪术、蒲黄、五灵脂、丹参、白芥子、皂刺、海藻、白花蛇舌草、半枝莲各30g，吴茱萸、小茴香各15g混匀，喷洒适量水后，装入布袋内，扎好袋口，放锅内隔水蒸透后，趁热外敷小腹部，每日1～2次，每次20～30min。每个药包可用5～7d。中药为主的综合疗法治疗子宫肌瘤可明显改善症状，并有较好的疗效。经临床验证，中药治疗肌壁间肌瘤效果好，肌瘤小，单发性病程短者疗效好。3西医治疗3.1激素治疗患者年近绝经，月经稍多伴轻度压迫症状，可考虑雄激素治疗。3.2手术治疗若子宫大于2～5月妊娠子宫大小或

4、症状明显致继发贫血者，常手术治疗，手术方式有:（1）肌瘤切除术:适用于35岁以下未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者，现我院多经腹腔镜下切除肌瘤，很少开腹手术，突出宫口或阴道口的粘膜下肌瘤，经阴道或经宫腔镜切除。（2）子宫切除术:肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能者。我院亦行腹腔镜下子宫次全切除术，当疑有恶变者，经腹手术。4讨论中医认为子宫肌瘤属于祖国医学“瘕”范畴，临床上以气滞、血瘀、痰湿致病者为多。若气血运行不畅，淤血留滞则舌下脉络不通，方中三棱、莪术破血行气，消积止痛，现代药理研究证明，其具有抗血栓形成和增强纤溶活性的作用，同时又具有抗炎消瘤

5、的作用;白花蛇舌草清热解毒祛湿，具有消炎作用，全方共奏行气、散结、活血破瘀消瘤作用。（编辑李戈）作者单位:256400山东省桓台县妇幼保健院作者：史莹李淑清金彩琴