乳癖和癥瘕的关系

《乳癖和癥瘕的关系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、乳癖和癥瘕的关系作者：陈济民,潘秀群单位：浙江省富阳市第二人民医院富阳【摘要】从乳房和胞宫的生理病理，乳癖与癥瘕的病因病机、临床表现和治疗等方面阐述了乳癖和症瘕的关系。【关键词】乳癖；癥瘕；胞宫MammaryLumpandMassChenJimin，PanXiuqunSecondPeopleHospitalofFuyangCity,zhejiangprovince(311404)Abstract:Thearticlereiteratestherelationshipbetweenmammarylumpandm

2、assonthephysiologyandpathologyofbreastanduterus，thecausamorbiandmechanism，clinicaldemonstrationandtherapyofmammarylumpandmass.Keywords:mammarylump;mass;uterus乳癖是指中青年妇女乳房部常见的慢性肿块，与现代医学乳腺增生病相类似。癥瘕是指妇女下腹部胞中有结块，伴有或痛、或胀、或满，甚或出血者。癥者，坚硬不移，痛有定处；瘕者，推之可移，痛无定处。现代医学子宫肌

3、瘤、卵巢肿瘤等属于癥瘕范畴。乳癖与癥瘕两者常并发。1乳房和胞宫的生理病理《素问•上古天真论》乳癖曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。”冲任之脉，皆起于胞宫，冲任之气血，上行为乳，下行为月水。女子经事由冲任所主，乳房与胞宫通过冲任之脉的维系而上下连通。冲任功能的变化，直接影响着乳房与胞宫的生理变化。而足厥阴肝经入期门穴，穴在乳下，出于上，入

4、于下，冲任两脉均起于胞中，任脉循腹里，上关元，至胸中，冲脉挟脐上行，至胸中而散。因此，一旦冲任失调，肝郁气滞，血络瘀滞，积聚于乳房和胞宫，就可导致乳癖和癥瘕的发生。2乳癖与癥瘕的病因病机清《疡医大全•乳癖门主论》曰：“乳癖，……多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成。清《外科医案汇编》曰：“乳症，皆云肝脾郁结，则为癖核……痰气凝结为癖”，《圣济总录》指出：“妇人以冲任为本，若失于将理，冲任不和，&hel

5、lip;…则气壅不散，结聚乳间成梗成肿，疼痛有核”。《景岳全书•妇人规》曰：“瘀血留滞作症，惟妇人有之其证，则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或胿怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成症矣。”总之，气滞、血瘀、痰凝为乳癖及癥瘕发病之标，而正气虚弱，冲任失调为二病发病之本。3乳癖与癥瘕的临床表现乳癖与癥瘕均多发于20～45岁之间的中青年妇女，除局部表现外，

6、如前者为乳房疼痛，乳房肿块，后者为胸胀腹痛等，均伴有相同的全身症状。如属于气滞型的，均有肿块质软，推之可移，伴情绪郁闷、胸闷嗳气、苔薄脉弦，并且局部症状随情志波动而变化；属血瘀型者，肿块质地中等，拒按，均伴有月经失调，如月经延期或超前，甚或闭经，月经过多或过少，或有不同程度的痛经，亦有不孕者，舌质暗边有瘀点，脉沉涩；如属痰凝者，均有带下较多，色白质粘腻，胸脘痞闷，精神倦怠，舌淡苔白腻，脉濡等。4乳癖与癥瘕的治疗两病因其发病机理相同，根据异病同治原则，均以理气、活血、祛痰、软坚散结为治疗大法，并遵循《医宗金鉴&

7、bull;妇科心法要诀》“衰其大半而止”的原则，临床上，属气滞型的，用逍遥散加青皮、小茴香、延胡索、川楝子等；属血瘀型的，用桂枝茯苓丸加莪术、三棱、乳香、没药、益母草等；属痰凝型者用开郁二陈汤加牡蛎、海藻、浙贝母、半夏等。另外，根据月经周期的不同阶段，用药各有侧重，如月经前，乳癖患者加用大量的生麦芽、生山楂等以消滞回乳，而癥瘕患者则加大破瘀消癥药；月经后，乳癖者加用温肾阳药，如仙茅、仙灵脾、菟丝子等，而癥瘕者加用益气养血药，如黄芪、党参、当归等。5典型病例患者，女，39岁，干部，199

8、9年5月3日初诊。患者2年前无明显诱因，自觉双乳胀痛，月经前加剧，月经后症状消失，未作治疗，近半年来双乳胀痛加剧，并触及肿块，行经后肿块及疼痛均不消失，并伴有月经过多，夹血块，行经时间延长，腹痛较剧。末次月经4月8日。妇检：外阴阴道（-），宫颈轻糜，子宫前倾，增大如孕50余天，二侧附件（-）。B超检查提示“子宫肌瘤”。乳房冷光透视检查：右乳外上象限可见1cm×1.