卫气营血辩证

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1、第三节、卫气营血辩证总论一、温热病：是温热病邪所引起的急性发热病的总称。简称“温病”。特点：发病急速，病情多变，具有传染性、流行性、季节性、地域性；以发热为主，易化燥伤阴，甚则耗血动血。病情发展规律：多起于卫分，渐次转入气分、营分、血分。二、卫气营血辩证：是将外感温热病在其病程发展过程中所表现出的证候，进行分析，归纳，概括为卫、气、营、血四个不同阶段的证候类型，用以说明其病位深浅、病情轻重，以及各阶段的病理变化及其传变规律，为临床治疗提供依据。1、卫分证：是温病的初期阶段，为温热病邪侵袭肌表，卫气功能失调所表现出的证候。主要特点：发热、微恶风寒、脉浮数。属八纲证候中的表热证。2、气

2、分证：是指温热病邪内入脏腑，为正盛邪实，正邪剧争，阳热炽盛里证。特点：其病变范围广泛，凡温热病邪不在卫分，又未入营血，皆属于气分范围。以热盛阳明多见。证候特点――发热不恶寒，口渴，苔黄。传入途径有二：一是从卫分传入；二是温热病邪直入气分。４（一）、气分大热定义：是指邪热入胃，胃热炽盛所表现出的候。证候：大热，大汗，大渴，喜冷饮，面赤，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大。分析：1、胃热炽盛，耗损津液，故大热，大渴，喜冷饮。2、邪热蒸腾，迫津外出，故大汗。3、热拢心神则心烦。4、里热炽盛，气盛血涌，故面赤。5、苔黄燥，脉洪大，为实热之象。治法：清热生津代表方：白虎汤（二）、热结肠道定义：热结肠道

3、证是指邪热入腑与糟粕互结，耗伤津液所表现出的证候。证候：日晡潮热，大便燥结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。分析：1、肠道属阳明经，而阳明经气旺于日晡。2、热入气分，邪热亢盛，正邪相争，故日晡潮热。3、热结肠道，耗伤津液，肠道津亏，使肠内不润，故大便燥结。4、燥屎内结，腑气不通，故腹满硬痛，拒按。5、苔黄燥，脉沉实，为里实热之象。４治法：峻下热结代表方：大承气汤3、营分证：是指温热之邪，内陷心营，以实质性损害为主要病机变化。是以营热伤阴，心神被扰的病变为主，其病位在心和心包。主要证候特点：身热夜甚，舌红绛，心烦不寐，或神昏。热伤营阴定义：是指温热之邪　深入营分，耗伤营阴所表现出的

4、证候。证候：身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，或神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。分析：1、温热之邪，耗伤营阴，故身热夜甚。2、营气通于心，营热　内扰心神，则见心烦不寐，或神昏谵语。3、热伤血络，血溢脉外，故斑疹隐隐。4、热入营分，蒸腾营阴，营气上升，则口干不欲饮。5、舌红绛，脉细数，均为热伤营阴之象。治法：清营解毒，透热养阴代表方：清营汤４4、血分证定义：是温热病发展到最后阶段，温热之邪，已入血分，以动血耗血，瘀热内阻为主要病机变化。以心肝肾的病变为主。主要证候特点：舌质深绛，具有耗血，动血，伤阴，动风之趋势。卫气营血辨证鉴别表证型病理证候辨证要点治法代表方卫邪郁卫表肺失宣降正气

5、抗邪邪正相争发热、微恶风寒、头痛、无汗或少汗、咳嗽、口微渴舌边尖红、苔薄白、脉浮数发热、微恶风寒、口微渴辛凉解表银翘散气邪正剧争里热蒸津热炽津伤壮热、不恶寒、反恶热、汗多、渴喜冷饮、尿赤、舌红苔黄、脉数有力壮热、不恶寒、口渴、苔黄清热生津白虎汤营营热阴伤扰神窜络身热夜甚、口干不欲饮、心烦不寐、或神昏谵语、斑疹隐隐、舌红绛、苔黄脉、细数身热夜甚、心烦、谵语、舌红绛清营透热清营汤血动血耗血瘀热内阻身热、躁扰不安、神昏谵语、吐血、衄血、便血、尿血、斑疹密布、舌质深绛、脉数斑疹、急性多部位、多窍道出血、舌质深绛凉血散瘀犀角地黄丸４