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《排泄物、分泌物、体液检查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、排泄物、分泌物及体液检验马丽英尿液检查(UrinaryExamination)尿液检查的目的泌尿系统疾病的诊断和疗效观察全身性疾病的诊断用药的监护尿液一般检验物理学检查尿量、气味、颜色、比重测定化学检查尿蛋白、尿糖、酸碱反应、酮体、尿胆红素与尿胆原尿沉渣（显微镜）检查细胞、管型、结晶尿新鲜，清洁，容器干净，送检及时，防腐，避开经期。新鲜晨尿随机尿24小时尿防腐剂：37～40％甲醛，甲苯，盐酸清洁中段尿尿标本的收集与保存尿量正常：1000～2000ml/24h多尿：超过2500ml/24h少尿：少于400ml/24h或少于17ml/h
2、无尿：少于100ml/24h一、尿液一般性状检查尿量的临床意义多尿-进多出多-垂体病-小管病-ARF恢复期少尿和无尿-肾前性：休克，脱水，肾动脉栓塞-肾性：-肾后性：梗阻尿液一般性状检查颜色正常：透明，淡黄色。尿色受食物，药物和尿量的影响。病理性：-血尿(hematuria)-血红蛋白尿(hemoglobinuria)-脓尿和菌尿(pyuria&bacteriuria)-胆红素尿(bilirubinuria）血尿(hematuria)-肉眼血尿：尿内含血量>1ml/L-镜下血尿：离心沉淀后镜检时RBC≥3个/HP-临床意义:常见于肾
3、炎，肾结核，结石,肿瘤及出血性疾病等。血红蛋白尿(hemoglobinuria)-RBC溶解破坏Hb释放入血，游离Hb大量存在，超过肾阈值时，形成血红蛋白尿。呈浓茶色或酱油色。-隐血（+）-常见蚕豆病，阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性疾病。脓尿和菌尿：尿色混浊，呈云雾状。尿内有大量脓细胞，细菌时，常见于泌尿系统感染（肾盂肾炎,膀胱炎）胆红素尿：黄色，常见肝炎，阻塞性黄疸。气味正常：尿素分解出现氨臭味。酸碱反应(pH)正常：5.5–6.5异常：-酸过高:酸中毒,用药,痛风碱过高:膀胱炎,肾小管酸中毒比重正常：1.015～1.025尿量多
4、少与比重高低呈反比，除糖尿病是尿量高比重高。尿比重高低在无水代谢紊乱情况下反映肾的浓缩稀释功能。尿蛋白定义尿蛋白质定性试验呈阳性反应,称作蛋白尿。正常：定性(－)蛋白尿：定量：>150mg/d或100mg/L定性（+）相当于定量1.0g/24h多见于肾脏疾病二、尿液化学检查尿糖正常：定性(－)定量：0.56～5.0mmol/d肾糖阈值当血糖浓度超过8.88mmol/L(160mg/dl)时，尿中糖量增加，定性方法测定尿糖为阳性时称糖尿，临床上称此时的血糖水平为肾糖阈值，可看作是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓度。临床意义-血糖
5、增高性糖尿:糖尿病,内分泌疾病（垂体病,甲亢）,药物等。血糖正常性糖尿:肾性糖尿(先天,后天),妊娠等。此类疾病应与糖尿病鉴别，鉴别要点是前者血糖和糖耐量实验正常。酮体定义为体内脂肪代谢的产物正常：测不出,0.34～0.68mmol/L临床意义生理性:剧烈活动,饥饿病理性:糖尿病,妊娠剧吐,消化障碍,肿瘤等尿胆原与尿胆红素正常：尿胆红素：定性（－）,定量≤2mg/L尿胆元：定性阴性或弱阳性，定量≤10mg/L临床意义在于黄疸的鉴别尿淀粉酶定义来源于胰腺和腮腺,炎症时升高。参考值(Somogyi法):血＜200u尿＜1000u临床意义
6、-急性胰腺炎：血淀粉酶：6～12h开始升高3～5天恢复尿淀粉酶：12～24h开始升高3～10天后恢复-胰腺管阻塞优点：快速、准确临床常用的十项指标检查包括：SG、pH、LEU、NIT、PRO、GLU、KET、UBG、BIL、ERY尿沉渣显微镜检查是不可替代的检查方法尿液的干化学试纸条检查尿液的干化学试纸条检查方法取尿10ml,1500转×1’,弃上清，留沉渣0.2ml,涂片镜检。镜检内容红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶三、尿液显微镜检查红细胞正常：0～3/HP＞3/HP为病理状况临床意义肾小球性血尿:急性GN，急进性肾炎，慢性肾
7、炎，HSP,LN。非肾小球性血尿:结石，泌尿系统肿瘤，肾盂肾炎，多囊肾等尿液显微镜检查尿液显微镜检查相差显微镜检查相差显微镜检查RBC容积分布曲线RBC容积分布曲线肾小球性血尿RBC通过GBM时受到挤压损伤，在小管中又受到pH和渗透压等的影响，使RBC形态致畸。PCM:RBC大小不一，Hb色素分布不均，非肾小球性血尿为肾小球以下部位和泌尿通路上的毛细血管破裂出血而引起，故红细胞通常为正常的双凹园盘形。PCM:红细胞形态正常，呈均一性。白细胞正常：＜5/HP临床意义泌尿系统感染：肾盂肾炎，肾结核，膀胱炎或尿道炎等。尿液显微镜检查上皮细
8、胞正常：肾小管上皮细胞无，偶见鳞状和移行上皮细胞异常：多，见于炎症，损伤尿液显微镜检查管型指蛋白质，细胞或碎片在肾小管，集合管中凝固而成的蛋白聚体。正常:（－）尿液显微镜检查管型管型的种类和临床意义1.细胞管型①上皮细胞管型②红细胞管
