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《孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国胸心血管外科临床杂志2011年4月第18卷第2期ChinJClinThoracCardiovascSurg,April2011,Vol.18,No.2153综述孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断进展秦卫综述张爱平审校(南京医科大学附属南京第一医院心胸外科,南京210006)摘要:孤立性肺结节(solitarypulmonarynodule,SPN)是指直径<30mm的肺内结节,多于体检或因其他疾病在医院检查时发现,患者无其他肺部病变相对应的症状和体征,因而早期很难确定其性质。SPN存在一定的恶性概率,早期诊断成为影响预后的关键,如何鉴别其良恶性是临床诊治的难题
2、之一。仅仅根据SPN的大小、特征,难以作出准确的判断。近年来,随着新型纤维支气管镜、高分辨率CT、胸腔镜技术的发展,为临床上鉴别SPN的良恶性提供了帮助,现对SPN鉴别诊断方面的进展进行综述。关键词:孤立性肺结节;鉴别诊断;预后中图分类号:R655.3文献标识码:A文章编号:10074848(2011)02015304AdvanceofDifferentialDiagnosisbetweenBenignandMalignantSolitaryPulmonaryNoduleQINWei,ZHANGAiping.(DepartmentofThorac
3、icandCardiovascularSurgery,NanjingFirstHospital,NanjingMedicalUniversity,Nanjing210006,P.R.China;Email:qinwulgk@163.com)Abstract:Diagnosisandtreatmentofsolitarypulmonarynodule(SPN,lessthan30mmindiameter)hasbeenaformidableprobleminclinicalwork.Itisoftendetectedinmedicalexaminationorotherdise
4、aseexaminationsbychance.TherearenocorrespondingsignsandsymptomsofSPNexceptthoseontheimaging,soitisdifficulttomakeacorrectdiagnosisasearlyaspossible.LiteratureshowsthatthereisacertainprobabilityofmalignantSPN,soearlycorrectdiagnosisisthekeyfactorindecidingtheprognosisandappropriatetreatment.W
5、iththeaccumulationofclinicalexperiences,thedevelopmentofnewfiberopticbronchoscopy,highresolutionCT,andvideoassistedthoracoscopicsurgery,aswellastheevolutionofsomeinvasiveexaminationtechnologies,itislessdifficultindistinguishingbenignfrommalignantSPNthaneverbefore.Inthisarticle,wewillmakeac
6、omprehensivereviewonthedevelopmentintheaspectofdifferentialdiagnosisofSPN.Keywords:Solitarypulmonarynodule;Differentialdiagnosis;Prognosis[7]孤立性肺结节(solitarypulmonarynodule,SPN)性病变的可能性越大。杨德松等进行的一项回顾是指肺实质内单发、类圆形、最大直径<30mm的结性研究发现,直径>2cm的SPN恶性病变的可能性[1]节,不伴有淋巴结肿大、肺不张和肺炎等其他病变。接近80%;分析结节直径大小与S
7、PN良恶性的关系由于病灶直径小,对肺组织结构、功能的影响不大,临显示,SPN直径大小是判断良恶性病变的独立危险[2]床症状少,病因复杂,常被误诊或延迟诊断。有研究因子(OR=1.922,P<0.001);进一步分析显示,随[37]显示,SPN存在一定的恶性病变,因此,早期诊断、着SPN直径增大,恶性病变的比率有明显增高的趋2早期治疗对提高患者的生存率至关重要。近年来,随势(=22.535,P<0.001),结果与国外文献的报道[9,10]着新型纤维支气管镜、高分辨率CT、胸腔镜技术的发相
