冰毯仪用于脑卒中患者高热降温的护理体会

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1、冰毯仪用于脑卒中患者高热降温的护理体会敖春云江西省樟树市清江医院内科 331200摘要 目的观察冰毯降温对脑卒中患者的影响。方法选择2009年9月~2010年11月收治的脑卒中患者44例，随机分为观察组22例，对照组22例，观察组采用冰毯机降温法，对照组采用冰袋、冰帽、乙醇擦浴等传统方法降温，比较两组24h后体温下降情况。结果采用冰毯降温组患者降温效果比传统降温组明显提高19%。结论脑卒中患者采用冰毯降温，安全可靠，简便，制冷速度快，不良反应少等优点，解决了传统物理降温效果欠佳的问题，作用持久而恒定，好转率高，减轻了的工作量，提高了护

2、理工作效率。关键词 脑卒中冰毯仪高热降温护理脑卒中并非某个单纯疾病的名称，按WPO定义它是指“发展迅速具有血管源性脑功能局灶性障碍，并持续时间超过24小时的临床症候群。”[3]临床广泛指脑出血、脑血栓形成、脑栓塞和蛛网膜下腔出血等疾病。是一类严重威胁人类健康和生存质量的疾病。高热是脑卒中常见的并发症。冰毯降温治疗能显著减轻脑水肿，促进神经功能恢复，有效控制颅内压，促进脑损伤恢复。我科于2009年9月~2010年11月对44例脑卒中高热患者实施了冰毯降温，取得了满意的临床效果，现将临床护理体会介绍如下：1资料与方法1．1  临床资料20

3、09年9月~2010年11月我科收治脑卒中高热患者44例，随机分为观察组22例和对照组22例。观察组:男，12例，女10例,年龄35-80岁。对照组:男,16例,女6例，年龄36-81岁。其中出血性脑卒中19例；缺血性脑卒中25人。脑出血8例；多发性腔隙性梗死8例；即往高血压病Ⅲ期14例；糠尿病5例；肺气肿及肺部感染9例。1．2    方法1.2.1治疗方法两组均予以降颅压、保护脑细胞、防止感染及预防并发症、纠正水电解质紊乱等常规治疗。观察组在药物治疗的基础上加用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的型号为HGT-200冰毯降温，保持腋温在

4、36~37℃。冰毯治疗时间1d~4d。复温方法：逐步复温，应先停药物，再撤去冰毯，24h内达到正常体温，冰毯降温时同时进行心电、血压、呼吸、脉搏、血氧、体温监测[1]。对照组采用局部冰袋、冰帽降温、每隔30min行擦浴1次，用于冰敷的冰块融化后要及时更换，以保证降温效果，同时要注意变换冰块放置位置，以免冻伤局部皮肤。将腋温控制在37~37.8℃。（叛定有效率：在使用冰毯或传统物理降温方法前后的比较来叛定有效率）1.2.2降温方法 冰毯降温仪由主机，管道，冰毯三部分组成，主机的作用是制冷调节控制水体，冰毯是和人体直接接触的传导体，管道则

5、是用来连接两者，使之成为一个完整的循环系统，达到降温的目的。观察组:使用时应先铺上床单，避免冰毯机直接接触患者皮肤。接通电源，设置水温，体温，设置目标控制温度34-35℃，35-36℃，36-37℃。水温设置4-10℃，10-15℃，15-20℃。一般体温每小时降温0.5-1.0℃。降温不宜过快。对照组：1.将冰袋置于患者头部，耳郭用大毛巾包裹避免冻伤，颈部置一干毛巾避免水珠倒流，等冰块融化即可换冰，2.也可冰敷各大血管处，3.酒精擦浴。1.2.3护理方法  1严密观察病情变化由于老年人机体免疫力较弱，对温度变化较敏感，在冰毯降温过程

6、中应加强生命体征的护理如体温，呼吸，心率等。并观察患者有无面色苍白，口唇发绀，寒颤等，出现体温下降，或心率下降等应立即报告医生及时抢救，必要时应停用冰毯。2 正确使用冰毯使用时冰毯上应铺床单，避免患者皮肤因直接接触冰毯感到过凉不适而引起寒颤。并让家属了解冰毯的使用目的及重要性，取得理解配合。要经常巡视，观察冰毯机风工作，遇到问题及时解决处理。3.  病室环境：病室应保持清洁卫生，室内温度不宜过高，保持在18~22℃。湿度（60±10）%，通风良好，减少人员流动，避免噪声及强光刺激。4. 呼吸系统护理：脑卒中患者在使用冰毯仪状态下，患者

7、自身抵抗力下降，易并发呼吸系统感染，以肺部感染最常见，特别是气管切开后更易发生肺部感染，因此，必须加强呼吸道的湿化和雾化。定时予以翻身、叩背、吸痰，防止痰痂形成和呼吸道干燥出血，保持呼吸道通畅。5. 营养支持：患者由于高热代谢增加，消耗体内大量糖、蛋白质、脂肪和维生素；呼吸增加，出汗等，应做好饮食护理，进行营养支持，可采用鼻饲高能量流质，如能全力、瑞代等，并适当增加水分的摄入，同时也可静脉补充蛋白质、脂肪、水、电解质和维生素。6. 皮肤护理：冰毯用置于患者躯干和臀部，因皮肤温度较低，血管收缩，血液循环慢，易发生冻伤和褥疮，因此，降温毯

8、应铺于床单下，无皱折，保持床单位清洁干燥，翻身、按摩每小时1次，并检查皮肤有无发红、硬结。预防压疮及冻伤的发生。[2]1．3    观察指标两组病人入院后均检测体温，呼吸，心率1次/h.血压每2h测一次，以各组降温处理后