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《胸膜_肺阿米巴病28例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、,第卷第期河南医科大学学报年!∀#势胸膜肺阿米巴病例临床分析—许秀芳李建生王声鼎一附院内科一附院放射科。提要本文报告了我院一年经临床线检查诊断和治疗的胸膜一一肺阿米巴病例年龄最小者岁,最大岁。职业中农民较多占。临床主要表现为发热,咯脓、血痰及巧克力色痰。钱所见有气管炎、肺炎、肺脓肿或胸膜炎等改变。临床抗阿来巴治疗,平均在夭内可见疗效。本文对胸膜一一肺阿米巴病的诊断、鉴别诊断和治疗进行了分析。关健词胸膜肺阿米巴病
2、娜‘。。!一,年我院共诊洽该病例现增粗而肺部无病变胸腔积液例右侧。。分析如下例例为包裹多发性诊断标准符合以下任何一项即可确诊在床资料,肺炎、肺脓肿或胸膜线胸片有气管炎,,,一般资料本组例男性例占炎改变痰和或胸腔抽出物为典型巧克力。。,。女性例占年龄一岁职业以农色或查到阿米巴滋养体者有上述,,。,民最多例占工人例其他例线表现痰和或胸腔抽出物为非典型巧,,,主要临床表现咳嗽发热克力色亦未查到阿米巴滋养体排除肺部,脓血痰、或
3、巧克力色痰其他疾病后经抗阿米巴药物治疗迅速好转并,,。写贫血肺实变治愈者。诊断,及胸腔积液体征热型以驰张热和阿米巴肺脓肿例其中合并浆。,,稽留热多见液性胸膜炎例脓胸例并发肺结核一。,。实验室及其它辅助检查血红蛋白员例阿米巴肺炎例例并右下肺不张一一,,白细胞计数支气管炎型例其中例并发肝一一支气火。。,。一左右管痰阿米巴脓胸例均为右侧其中,。胸水有例呈巧克力色其中例查到阿米例并发结核性胸膜炎胸膜活
4、检证实。。,巴滋养体肝功及超声波检查均未发现异常治疗及疗效本组例除例延误诊、、。,线表现手肺脓肿型例右侧例断达天才抗阿米巴治疗外其余例均在左侧例,病变均在中下肺野,其中厚壁空入院后夭内开始抗阿米巴治疗。用依米丁,,,,洞例偏心空洞例合并胸腔积液者者例氯奎及氯奎加灭滴灵者各例余。,,。,例肺炎型例左下肺例右下肺例均单用灭滴灵治疗合并细菌感染者例且伴一下肺不张。支气管炎型例。肺野加用抗生素治疗。体温均在抗阿米巴药物应,,。有少许条索状阴影由肺门伸向隔面似肺纹用后一明显下降多数降
5、至正常咳,嗽咯脓血痰或巧克力色痰也明显好转和胸水阿米,巴滋养体的检出率很低约,,一天内痰量可由数百毫升降至数毫升咯〔“〕,本组仅例检出占蝠而对该病,。血停止胸片两周后病变均明显吸收除诊断敏感性高的阿米巴抗原或抗体的血清学,。例死亡外例治愈检查敏感性几七一少石仁〕许多单位尚不能开展。典型病例,,该病的治疗主要是抗阿米巴药物因,,。。,。,患者女性岁以胸痛一个月入院灭滴灵疗效高副作用少一旦确诊本病,“。,一月前右侧胸痛当地经胸透后诊为右侧应首选灭滴灵治疗但该病常合并细菌感染”。,胸膜炎抗结核治疗一月
6、无效入院体检一些细菌如大肠杆菌等能使灭滴灵失活,,。体温℃右胸中下部叩诊浊音语颇及呼疗效减低〔“因此对合并细菌感染者应联用,。,。吸音均减弱两肺未闻及锣音心脏未发现广谱抗生素适当延长疗程本病只要治疗异。,,,,,。常腹部平坦软无压痛肝脾未触及合理预后较好。。肝区无压痛及叩击痛胸片右侧胸膜肥厚鉴于,上述情况我们认为临床遇到下列峨孚。。、、查痰发现抗酸杆菌继续强化抗结核治疗一情况应考虑本病之可能长期咳嗽咯血。,,一味月患者仍高热一般情况恶化且出现咯发热而病变位于右侧胸膜一一肺部经一般抗。。血复查胸片右中下肺野大片密度不均阴感
7、染治疗无效者或有上述之线表现者,。,,,影且有液平诊为肺结核肺癌多次检疑肺癌患者肿块增长快多次痰及纤支查痰未发现癌细胞。后因咳巧克力色脓痰,镜肺活检不能确珍而中毒症状明显不能以肺“”。。,,疑肺部阿米巴病试用依米丁治疗厂三癌解释者长期发热贫血咯大量脓血,,。,天后体温降至正常咯血脓痰减轻十天后痰或棕褐色痰液者咯血患者排除支气,,,肺结核一般止血治疗无效而胸片有症状消失一般情况好转半月复查胸片管扩张。。少许病灶明显吸收好转三周后痊愈出院诊断条索状阴影由肺门伸向隔面肺部无病灶,。。,,阿米巴肺脓肿肺结核者可试用抗阿米巴药物治疗如无
8、条件如有效,不能排除厌氧菌感染者可用依米丁讨论即可确诊,,并可挽救病人为临床简而易行。。本组例病变发生在右侧者例占之方法。这是由于本病常为阿米巴肝病的并发症因阿,
